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医生诊疗服务报酬协议

甲方（患者/患者家属）：_________身份证号/护照号：_________

乙方（医生）：_________身份证号/执业医师资格证号：_________任职医疗机构/执业地点：_________

鉴于甲方因身体健康需要，拟接受乙方提供的诊疗服务，双方经友好协商，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医师法》等相关法律法规，达成如下协议：

第一条服务内容与性质

1.1乙方同意为甲方提供以下诊疗服务：

（1）主要服务为_________（例如：门诊普通/专科诊疗、住院诊疗、特定疾病咨询、远程医疗咨询等）。

（2）可能涉及的服务项目包括但不限于_________（例如：问诊、体格检查、开具处方、病历书写、病情告知、制定治疗方案等）。

（3）服务地点为_________（例如：乙方执业的医疗机构内、甲方指定地点、线上平台等）。

1.2服务性质为_________（例如：常规医疗服务、专科医疗服务、紧急医疗服务等）。

第二条报酬标准与计算方式

2.1乙方提供本协议第一条约定的诊疗服务，甲方同意按照以下标准向乙方支付报酬：

（1）计费方式为_________（例如：按次计费、按时计费、按项目计费、按套餐计费、按级别计费等）。

（2）具体收费标准如下：

-若按次计费，每次服务费用为人民币_________元；

-若按时计费，每小时服务费用为人民币_________元，本服务预计耗时_________小时，总费用为人民币_________元；

-若按项目计费，具体项目及费用为：_________（列明项目及对应费用），总计人民币_________元；

-若按套餐计费，套餐名称为_________，总价为人民币_________元；

-若按级别计费，乙方_________（例如：主任医师、副主任医师、主治医师）提供的服务费用为人民币_________元。

（3）报酬已包含_________（例如：乙方提供本协议约定服务所产生的全部劳务费用，是否含药品/检查费需明确，如不含，则需另行约定）。

2.2若诊疗过程中产生需要另行支付的费用（如药品费、检查检验费、特殊治疗费、住院费等），则按照乙方所在医疗机构的规定及收费标准执行，该等费用由甲方另行支付，不包含在本协议约定的报酬标准内，但乙方应向甲方提供相关费用清单及票据。

第三条报酬支付

3.1支付条件：甲方应在_________（例如：服务完成后当场、服务结束后三个工作日内、每月结算日等）支付本协议第二条约定的报酬。

3.2支付时间：甲方应于_________（填写具体日期或期限）前完成支付。

3.3支付方式：甲方通过_________（例如：现金支付、银行转账至乙方指定账户，账号：_________，开户行：_________，户名：_________、第三方支付平台等）方式支付报酬。

3.4税费承担：本协议约定的报酬报酬相关的税费（如增值税）由_________（甲方/乙方）承担。乙方收取报酬后，如需向甲方开具发票，应开具_________（例如：增值税普通发票、增值税专用发票）至甲方指定地址：_________。

3.5发票开具：乙方应在甲方要求或支付报酬后_________（填写具体时间）内，向甲方提供约定的发票。

第四条双方权利与义务

4.1乙方的权利与义务：

（1）享有按照本协议约定收取报酬的权利。

（2）有权要求甲方提供真实、准确的个人健康信息及病史资料，以便提供适宜的诊疗服务。

（3）应按照国家法律法规、诊疗规范和职业道德，为甲方提供合法、规范、尽职的诊疗服务。

（4）应充分告知甲方与其病情相关的必要信息，包括诊断、治疗方案、风险、预后及费用等。

（5）应保护甲方的隐私和个人健康信息，未经甲方同意不得泄露。

（6）遵守乙方所在医疗机构的管理规定（如适用）。

4.2甲方的权利与义务：

（1）享有获得本协议约定的诊疗服务的权利。

（2）有权了解服务的具体内容、收费标准、支付方式以及相关的医疗风险。

（3）应按照本协议约定按时足额支付报酬。

（4）应积极配合乙方的诊疗活动，如实告知病情、病史、过敏史、用药史等，并遵守医嘱。

（5）应妥善保管乙方提供的病历资料及其他医疗文书。

（6）如使用医保或商业保险进行支付，应遵守相关保险公司的规定。

第五条保密条款

5.1甲乙双方对于在履行本协议过程中获悉的对方的商业秘密（包括但不限于医疗机构的运营信息、财务信息、