2025年护士急救知识与技能工作手册.docVIP

2025年护士急救知识与技能工作手册

第1章急救概述

1.1急救概念与重要性

1.2急救基本原则

1.3急救人员角色与职责

1.4急救法律法规

第2章心肺复苏术（CPR）

2.1CPR概述与适应症

2.2成人CPR操作流程

2.3儿童CPR操作流程

2.4CPR辅助设备使用

2.5CPR质量评估与改进

第3章气道管理与通气

3.1气道阻塞概述

3.2吸入性异物处理

3.3人工气道建立与维护

3.4无创通气技术

3.5有创通气技术

第4章常见急症处理

4.1心脏骤停与电除颤

4.2心绞痛与心肌梗死

4.3脑卒中识别与处理

4.4严重过敏反应

4.5中毒与急救措施

第5章创伤急救

5.1创伤评估与分类

5.2出血控制与止血技术

5.3骨折固定与搬运

5.4烧伤急救处理

5.5头部创伤处理

第6章危重病人监护

6.1心电监护技术

6.2呼吸机监护与调校

6.3动脉血压监测

6.4中心静脉压监测

6.5胃肠减压与监护

第7章急救药品使用

7.1常用急救药品分类

7.2肾上腺素应用规范

7.3抗生素使用原则

7.4镇静催眠药物应用

7.5药品管理与过敏反应

第8章急救现场管理与沟通

8.1现场急救流程

8.2多学科协作与沟通

8.3急救记录与报告

8.4现场安全与风险控制

8.5患者家属沟通技巧

第9章急救技能训练与考核

9.1技能训练方法与内容

9.2模拟训练与场景设置

9.3考核标准与评估

9.4终身学习与持续改进

9.5教学方法与技巧

第10章急救设备与器材管理

10.1急救设备分类与功能

10.2设备操作与维护

10.3器材库存与补充

10.4设备故障排除

10.5设备使用安全规范

第11章特殊环境急救

11.1自然灾害中的急救

11.2突发公共卫生事件

11.3运动损伤急救

11.4高温与低温环境急救

11.5水下急救基础

第12章急救质量改进与科研

12.1质量改进方法与工具

12.2急救效果评估

12.3急救科研方向

12.4数据分析与应用

12.5持续改进策略

1.急救概述

1.1急救概念与重要性

1.1.1急救是指在医院外对突发疾病或意外伤害患者采取的紧急医疗措施，目的是挽救生命、减少伤残、防止病情恶化。

1.1.2急救黄金时间通常指事发后4-6分钟内进行有效干预，这一时间段内及时救治能显著提高患者生存率，例如心脏骤停患者每延迟1分钟抢救，生存率可能下降10%。

1.1.3心肺复苏（CPR）研究表明，受过专业培训的普通人在紧急情况下实施CPR，能使心脏骤停患者的生存率提高20%-30%。

1.1.4院前急救（Pre-hospitalCare）是急救体系的第一个环节，包括现场评估、生命支持、安全转运等，发达国家院前急救响应时间普遍控制在5分钟以内。

1.1.5急救的重要性体现在：每年全球约有180万人死于可预防的心脏骤停，有效急救能显著降低这一数字。

1.2急救基本原则

1.2.1评估环境安全是急救的首要步骤，需先确认现场无电击、火源等危险因素，确保施救者自身安全。

1.2.2呼救与评估并重，发现患者时应立即拨打急救电话（如120），同时观察患者意识、呼吸、脉搏等生命体征，判断有无严重创伤。

1.2.3基本生命支持（BLS）强调CAB顺序：胸外按压（Compressions）优先于人工呼吸（Airway）和除颤（Defibrillation），按压频率建议为100-120次/分钟。

1.2.4呼吸道管理需注意开放气道时采用仰头抬颌法，清除口腔异物，确保气道通畅率可达90%以上。

1.2.5固定颈椎损伤时必须使用颈托，并进行沙袋或颈围保护，防止二次损伤，这一措施能降低脊髓损伤患者的并发症风险。

1.3急救人员角色与职责

1.3.1急救人员是院前医疗救治的核心，需具备快速评估、紧急处置、团队协作的能力，如急诊科护士需在5分钟内完成患者初步分诊。

1.3.2院前急救人员需掌握徒手心肺复苏、自动体外除颤器（AED）使用等技能，美国心脏协会（AHA）要求每年至少复训一次高级生命支持（ACLS）。

1.3.3急救团队中，护士负责生命体征监测与药物管理，医师主导复杂病例处置，如创伤患者需在10分钟内完成首次评估。

1.3.4急救人员需具备创伤评分能力，如简明急救评分（AVPU）能在1分钟内快速判断患者意识状态，误判率低于5%。

1.3.5法律规定急救人员对患者有施救义务，但需在紧急情况下优先保护自身安全，如遇暴力抵抗时需立即停止操作并报警。

1.4急救法律法规

1.4.1《中华人民共