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血管通路与院感感染防控

演讲人：

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目录

02

感染风险因素分析

01

血管通路概述

03

规范化防控策略

04

院感监测与评估

05

典型案例实践

06

未来发展路径

01

血管通路概述

血管通路的定义与分类

血管通路定义

血管通路是一种通过血管建立的通道，用于输送血液、药液和治疗物质等，以实现治疗、监测和营养支持等目的。

01

血管通路分类

根据建立方式和使用时间，血管通路可分为临时性、中期和长期性；根据通路类型，可分为中心静脉通路和外周静脉通路等。

02

临床应用场景与价值

血管通路广泛应用于急救、手术、重症监护、血液透析、营养支持、药物治疗等多个领域。

临床应用场景

通过建立血管通路，可以迅速建立静脉通道，确保药物和液体的及时输注；同时减少反复穿刺给患者带来的痛苦和损伤，保护外周静脉；还可以提高医疗质量和效率，降低医疗成本。

临床价值

主要操作风险点

感染风险

血栓形成

出血和血肿

导管移位和脱出

在血管通路建立和使用过程中，如未遵循无菌操作原则或未定期消毒，可能导致细菌进入血液引起感染。

血管通路建立后，血液在通路内流动缓慢，容易形成血栓，导致通路阻塞或脱落。

在血管通路建立过程中，可能损伤周围血管和组织，导致出血和血肿的发生。

导管固定不当或患者活动过度，可能导致导管移位或脱出，影响使用效果。

02

感染风险因素分析

未对穿刺部位进行彻底消毒，导致细菌残留。

皮肤消毒不彻底

未严格遵守无菌操作规范，如未佩戴无菌手套、口罩等。

无菌操作不规范

01

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03

04

未严格执行手卫生程序，手部带有细菌或污染物。

操作前手部卫生不彻底

操作过程中产生的污物未妥善处理，导致环境污染。

污物处理不当

操作流程污染风险

免疫力降低

患者因疾病、年龄、营养状况等因素导致免疫力下降。

01

皮肤黏膜破损

皮肤或黏膜破损处容易成为细菌入侵的门户。

02

血液高凝状态

患者血液处于高凝状态，易于细菌生长和繁殖。

03

伴发感染

患者已存在其他部位感染，增加了血管通路感染的风险。

04

患者自身易感条件

导管材料及维护问题

导管材料选择不当

导管材料不具备良好的生物相容性和抗菌性能。

导管留置时间过长

导管留置时间过长，增加了细菌滋生的机会。

导管维护不规范

未定期对导管进行冲洗、消毒或更换，导致细菌滋生。

导管固定不当

导管固定不稳，易导致导管移动、脱落，增加感染风险。

03

规范化防控策略

无菌操作技术标准

严格无菌术

在进行任何与血管通路相关的操作时，必须遵循严格的无菌术原则，确保手及手术区域的绝对无菌。

01

无菌物品使用

使用无菌的手术器械、敷料、导管等，并确保在有效期内使用。

02

皮肤消毒

在进行血管通路操作前，需对患者穿刺部位的皮肤进行彻底消毒，以降低感染风险。

03

操作者培训

对参与血管通路操作的医护人员进行专业培训，确保其熟练掌握无菌技术。

04

穿刺部位护理规范

穿刺前评估

穿刺后护理

避免触摸

敷料选择

在穿刺前需对患者的血管状况、皮肤状况等进行全面评估，选择合适的穿刺部位和穿刺方式。

穿刺后需对穿刺部位进行密切观察，确保无渗血、红肿等异常情况发生，并定期更换敷料。

患者需避免触摸穿刺部位，以防止细菌进入血管导致感染。

选择无菌、透气性好的敷料进行覆盖，以保持穿刺部位的清洁和干燥。

医疗废物处理要求

废物分类

废物处理

废物收集

废物暂存

将医疗废物进行分类处理，如感染性废物、损伤性废物等，避免交叉感染。

使用专用容器和包装袋进行收集，确保废物不泄漏、不扩散。

按照相关规定对医疗废物进行处理，如焚烧、消毒等，防止病菌传播。

在暂存医疗废物时，需采取有效措施防止病菌滋生和传播，如设置专用暂存区域、定期消毒等。

04

院感监测与评估

感染指标实时监测

监测住院患者的感染情况，包括感染部位、病原体、发生率等指标。

住院患者感染监测

监测医务人员的感染情况，包括感染率、感染部位等指标。

医务人员感染监测

监测医院环境中病原体的分布和耐药性变化，及时采取干预措施。

微生物学监测

血管通路感染评估工具

导管相关感染评估工具

评估导管插入和维护过程中感染的风险，如导管留置时间、穿刺部位等。

血管内导管感染评估工具

抗菌药物使用评估工具

评估血管内导管感染的风险，如导管类型、插管时间等。

评估抗菌药物使用是否合理，是否遵循指南或临床路径。

1

2

3

感染科与外科、内科、重症医学科等科室建立协作机制，共同制定和执行感染防控措施。

多学科协同干预机制

感染科与其他科室的协作

微生物实验室提供病原体培养和药敏试验结果，为临床科室制定针对性的抗感染治疗方案提供依据。

微生物实验室与临床科室的协作

医院感染管理部门负责制定和执行感染防控策略，对临床科室的感染防控工作进行监督和指导。

医院感染管理部门与临床科室的协作

05

典型