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心内科医生进阶手册shi用蹬车测试指南与答案详解

一、单选题（每题2分，共20题）

说明：本部分主要考察蹬车测试的基本概念、适应症、禁忌症及结果判读。

1.蹬车运动负荷试验中，常用Bruce方案，其起始功率为多少瓦（W）？

A.150W

B.200W

C.250W

D.300W

2.蹬车测试的主要目的是什么？

A.评估心脏储备功能

B.检查肾功能

C.测量肌肉力量

D.评估肺功能

3.以下哪项是蹬车测试的绝对禁忌症？

A.轻度高血压

B.稳定型心绞痛

C.严重瓣膜病

D.主动脉夹层

4.蹬车测试过程中，心率每分钟增加多少次属于正常反应？

A.5次

B.10次

C.15次

D.20次

5.运动中若患者出现典型心绞痛，应如何处理？

A.继续运动至目标负荷

B.立即停止运动并舌下含服硝酸甘油

C.减少运动功率

D.给予吸氧

6.蹬车测试中，血压下降超过多少mmHg可能提示存在冠状动脉病变？

A.10mmHg

B.20mmHg

C.30mmHg

D.40mmHg

7.运动中若患者出现室性心动过速，应如何处理？

A.继续观察，无需干预

B.立即停止运动并给予利多卡因

C.减少运动功率并监测

D.肌注阿托品

8.蹬车测试的相对禁忌症包括以下哪项？

A.轻度贫血

B.甲状腺功能亢进

C.严重心律失常

D.近期心肌梗死

9.运动中若患者出现ST段抬高，应如何判读？

A.可能提示正常反应

B.考虑运动诱发心肌缺血

C.必须立即停止运动

D.给予β受体阻滞剂

10.蹬车测试中，运动终止后心率恢复至多少次/分钟为正常？

A.5分钟内恢复至静息水平

B.6分钟内恢复至静息水平

C.7分钟内恢复至静息水平

D.8分钟内恢复至静息水平

二、多选题（每题3分，共10题）

说明：本部分考察对蹬车测试并发症及处理措施的理解。

1.蹬车测试中可能出现的心律失常包括哪些？

A.室性早搏

B.室上性心动过速

C.房颤

D.完全性左束支传导阻滞

2.蹬车测试的禁忌症包括以下哪些？

A.严重心功能不全（NYHAIV级）

B.近期心肌梗死（＜2周）

C.主动脉瓣狭窄

D.严重高血压（收缩压＞200mmHg）

3.运动中若患者出现低血压，可能的原因包括哪些？

A.冠状动脉供血不足

B.血容量不足

C.运动强度过大

D.药物影响（如利尿剂）

4.蹬车测试中，以下哪些情况需要立即停止运动？

A.出现典型心绞痛

B.心率＞180次/分钟

C.血压下降＞20mmHg

D.出现室性心动过速

5.运动中若患者出现呼吸困难，可能的原因包括哪些？

A.肺部疾病

B.心力衰竭

C.运动强度过大

D.药物副作用

6.蹬车测试的阳性结果可能表现为哪些？

A.运动中ST段压低≥0.1mV

B.心率＜预期值（Bruce方案）

C.血压反应异常（下降或升高）

D.出现心绞痛

7.蹬车测试的注意事项包括哪些？

A.运动前需详细询问病史

B.运动中需密切监测心率、血压

C.需备好急救药物（硝酸甘油、肾上腺素等）

D.运动后需观察至少5分钟

8.蹬车测试的适应症包括哪些？

A.评估冠心病诊断

B.评估心脏康复效果

C.评估药物疗效

D.评估心脏储备功能

9.运动中若患者出现晕厥，应如何处理？

A.立即停止运动

B.让患者平卧并抬高下肢

C.给予吸氧

D.考虑静脉补液

10.蹬车测试的评分标准包括哪些？

A.心率变化

B.血压变化

C.ST段变化

D.运动耐量

三、案例分析题（每题10分，共5题）

说明：本部分考察综合分析能力，需结合患者情况判断及处理。

1.患者男性，65岁，有高血压病史，运动前血压130/80mmHg，心率70次/分钟。运动至Bruce方案第3级时，心率180次/分钟，血压120/70mmHg，ST段压低0.2mV。请分析结果并给出建议。

2.患者女性，50岁，近期因心绞痛入院，运动前心电图示陈旧性下壁心梗。运动至Bruce方案第2级时，出现典型心绞痛，ST段压低0.3mV。请分析结果并给出处理措施。

3.患者男性，45岁，无心脏病史，运动前血压120/75mmHg，心率65次/分钟。运动至Bruce方案第4级时，心率190次/分钟，血压140/85mmHg，ST段无变化。请分析结果并给出评价。

4.患者女性，60岁，有瓣膜性心脏病，运动前心电图示房颤。运动至Bruce方案第1级时，心率100次/分钟，血压110/70mmHg，ST段无变化。请分析结果并给出建议。

5.患者男性，55岁，有糖尿病病史，运动前血压150/90mmH