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护理方案分享

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护理方案分享

口腔科手术术前准备护理方案

一、护理目标

监测精准化：术前24小时内完成全维度基线评估，高风险患者动态监测，异常指标识别及时率≥99%，监测数据准确率100%；

干预标准化：按手术类型、风险等级实施专科准备，各项准备达标率≥98%，围术期并发症（感染、出血、气道梗阻等）发生率≤1%，护理相关不良事件发生率≤0.2%；

照护个体化：按手术风险（高/中/低）、手术部位（颌面部/牙周/口腔内）、患者体质（凝血异常/过敏体质）分层，适配差异化准备方案；

管理全程化：构建“术前评估-专科准备-风险防控-家属协同-术中配合-术后随访”闭环，保障手术安全，兼顾咀嚼/发音/美观功能恢复，确保患者及家属掌握配合要点与居家护理技能。

二、护理监测内容与频率

（一）核心监测维度（术前24小时启动，动态调整）

基础状态监测：

内容：生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）；营养状态（体重、白蛋白、血红蛋白）；心理状态（焦虑评分、对美观/功能的关注度）；睡眠与饮食情况；

频率：术前24小时首次评估，术前12小时复评，术前4小时最终核查；普通患者每8小时监测1次，高风险患者（高血压/糖尿病/凝血异常）每4小时1次。

专科专项监测：

口腔局部监测：术区牙齿/牙龈状态（有无炎症、龋齿、松动）；口腔黏膜完整性（有无溃疡/白斑/破损）；口腔清洁度、牙结石/菌斑情况；张口度（正常3.5-4.5cm）；术前24小时、12小时、4小时各评估1次；

循环凝血监测：凝血功能、血小板计数、血型（ABO+Rh）；出血倾向（牙龈出血、鼻出血史）；术前24小时评估，异常者每6小时监测；

气道风险监测：呼吸频率、节律、有无打鼾/气道狭窄；术前禁食禁饮耐受度；颈部活动度（颌面部手术需评估）；术前24小时评估，高风险者每6小时复评；

基础疾病监测：糖尿病患者血糖、高血压患者血压、免疫低下患者免疫指标；术前24小时评估，糖尿病/高血压患者术前4小时复查相关指标。

并发症预警监测：

内容：术前感染（口腔炎症/颌面部红肿、体温≥37.5℃）、凝血异常（血小板＜100×10?/L）、气道梗阻风险（张口受限/舌体肥大）、血糖升高（糖尿病患者空腹≥8.0mmol/L）、血压骤升（≥160/100mmHg）；

频率：监测全程同步预警，高风险患者每4小时专项评估，普通患者每日2次风险筛查，异常情况即时处理。

（二）分层监测重点（按手术风险/手术部位）

按手术风险分层：

高风险手术（颌面部肿瘤切除/正颌手术/复杂种植牙/颌骨骨折修复）：重点监测凝血功能、气道通畅性、血压/血糖、口腔炎症；术前24小时、12小时、4小时各监测1次；

中风险手术（智齿拔除/牙周手术/简单种植牙）：重点监测生命体征、口腔清洁度、凝血状态；术前24小时评估，术前12小时复评；

低风险手术（龋齿充填/小肿物切除/洁牙）：重点监测基础生命体征、口腔局部状态、过敏史；术前24小时、4小时各评估1次。

按手术部位分层：

颌面部手术（面部/颈部）：重点监测气道通畅性、颈部活动度、面部肿胀情况；术前24小时、12小时、4小时各评估1次；

口腔内手术（牙周/牙齿/黏膜）：重点监测口腔清洁度、牙龈炎症、张口度；术前24小时评估，术前12小时复评；

种植牙手术：重点监测凝血功能、血糖、牙槽骨状态；术前24小时评估，术前4小时核查口腔清洁度。

（三）实验室与辅助检查要求

基础检查：血常规、凝血功能、ABO+Rh血型鉴定、血糖（糖尿病患者）、血压（高血压患者）、传染病筛查，术前24小时内完成；

针对性检查：高风险手术加测肝肾功能、免疫指标、颌面部CT（评估骨组织/气道）；种植手术加测牙槽骨密度片；过敏高风险者加做局部麻醉药（如利多卡因）皮肤过敏试验；

复查原则：异常指标术前12小时复查，高风险患者术前4小时复查核心指标（凝血/血糖/血压），感染患者术前每日监测炎症指标。

三、针对性护理措施

（一）共性基础护理

术前宣教与心理护理：

操作步骤：用通俗语言讲解手术流程（麻醉方式、时长、切口位置）、术后功能恢复（咀嚼/发音）与美观预期；对颌面部手术患者重点沟通瘢痕情况，缓解焦虑；告知术前禁食禁饮要求（局部麻醉者无需严格禁食，全身麻醉者术前6小时禁食/2小时禁饮）；

量化标准：宣教覆盖率100%，患者配合率≥98%，焦虑缓解率≥90%。

专科口腔准备：