第18章 抗精神失常药.ppt

3.内分泌系统长期用药导致内分泌紊乱:乳腺增大、泌乳月经紊乱儿童生长迟缓第28页，共51页，星期日，2025年，2月5日4.其他不良反应过敏反应再障肝损害眼损害：眼结膜等色素沉着、角膜和晶状体混浊过量中毒亦可致死第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日氟奋乃静(Fluphenazine)：类似氯丙嗪，作用更强，锥体外系不良反应也较多。适用于紧张型、妄想型精神分裂症患者。奋乃静(Perphenazine):作用较氯丙嗪缓和。对幻觉、妄想、淡漠、木僵效果较好。毒性较小，适合老年或伴有重要器官疾病的患者。门诊常用作首选药物治疗急、慢性精神分裂症。其他吩噻嗪类药物第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日硫杂蒽类氯普噻吨(Chlorprothixene)（泰尔登）：抗幻觉、妄想的作用弱，但调整情绪、抗焦虑抑郁等作用强。特别适合伴有焦虑或抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症及更年期抑郁症。同类药：氟哌噻吨：适合于治疗抑郁症状，禁用于躁狂症.第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日丁酰苯类氟哌啶醇(Haloperidol)：选择性阻断D2－样受体，抗精神病作用强。对各类兴奋性症状效果好。同类药：氟哌利多(Droperidol)：神经阻滞镇痛术：与镇痛药芬太尼合用，使病人处于一种特殊的麻醉状态：痛觉消失、精神恍惚、反应迟钝、感情淡漠。用于外科麻醉及进行内镜检查等、亦用于控制精神病人的攻击性行为。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日非典型抗精神病药氯氮平（Clozapine):新型抗精神病药。广谱神经阻断药。为5-HT－DA受体阻断药：阻断5-HT2A、D2受体用于：精神分裂症躁狂症迟发性运动障碍主要不良反应为粒细胞减少第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日奥兰轧平（Olanzepine):第二代非典型抗精神病药，疗效与Clorzapine相似，而无粒细胞减少的不良反应。舒必利（Sulpiride):适用于紧张型精神分裂症五氟利多（Penfluridol）：适用于慢性患者第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日躁狂抑郁症发病机制躁狂或抑郁症状单相型：两者之一反复发作，即表现为躁狂症或抑郁症双相型：两者交替发作，即为躁狂抑郁症5-HT↓发病机制：脑内单胺类功能失衡NA↑→躁狂NA↓→抑郁第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日抗躁狂症药antimanicdrugs碳酸锂lithiumcarbonate第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第18章抗精神失常药第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日是指在生物、心理、社会环境因素影响下，以精神活动失调或紊乱为主要特征的一类疾病。表现为认知、情感、意志等精神活动和相应的行为出现不同程度障碍。精神失常包括:精神分裂症、躁狂抑郁症、焦虑症。概述第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日精神失常的治疗，上世纪50年代以前主要采用镇静催眠药、中枢兴奋药或采用电及胰岛素休克疗法。History50年代初氯丙嗪的发现，对精神失常的治疗具有划时代意义。第一个试用氯丙嗪是Paraire和Sigwald(1951,Paris)第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日抗精神失常药抗精神病药(Antipsychoticdrugs)，又称神经安定药（Neuroleptics)。抗躁狂药（Antimanicdrugs)抗抑郁药（Antidepressivedrugs)抗焦虑药（Antianxietydrugs)第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日?抗抑郁药:抗精神失常药物分类：1.抗精神病药：2.抗躁狂抑郁药：3.抗焦虑药：?吩噻嗪类：氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静?硫杂蒽类：氯普噻吨?丁酰苯类：氟哌啶醇?抗躁狂药:三环类：丙米嗪碳酸锂苯二氮卓类?非典型抗精神病药：氯氮平、奥兰扎平第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日antipsychoticdrugschlo