脑和脊髓的被膜血管脑脊液循环.pptVIP

脑和脊髓的被膜血管及脑脊液循环;Ⅰ脑和脊髓的被膜;

一、脊髓的被膜

（一）硬脊膜

硬膜外隙

硬膜下隙

（二）脊髓蛛网膜

蛛网膜下隙

终池

（三）软脊膜

齿状韧带;硬膜外隙;二、脑的被膜;（一）硬脑膜

1、硬脑膜厚而坚韧，有丰富的血管和神经

2、硬脑膜有内外两层

3、硬脑膜在颅顶部附着疏松，在颅底部附着牢固;4、硬脑膜在一些部位内层折叠，形成硬脑膜隔

1）大脑镰

2）小脑幕

3）小脑镰

4）鞍隔;小脑幕、大脑镰;小脑幕内缘游离，呈“U”形，向前附着于后床突，与鞍背之间有一孔，称小脑幕切迹，有中脑通过。

小脑幕切迹与中脑之间的间隙称小脑幕间隙（裂隙），内有蛛网膜池环绕，前方为脚间池，后方为四叠体池，两侧为环池。

小脑幕切迹是裂孔疝的好发部位。;小脑幕周围间隙;小脑幕周围间隙;5、硬脑膜在一些部位内外两层分开构成硬脑膜窦，内含静脉血;上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦

乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦;海绵窦通过结构交通;海绵窦是位于蝶鞍的两侧的一个不规则的间隙，内有结缔组织小梁把窦分隔成互相交通的腔，呈海绵状。

两侧海绵窦在垂体窝前、后各有一横支相连，分别称海绵间前窦、后窦，与两侧海绵窦形成环窦。;;2）海绵窦的毗邻：

外侧壁：颞叶

内侧壁上部：垂体

内侧壁下部：蝶窦

上壁：额叶

下壁：蝶骨

前缘：视神经

颈内动脉

眼静脉

小翼窦

后缘：岩上窦

岩下窦

基底丛;3）海绵窦的分部：

以前、后床突为标志将海绵窦分为三部分

前部：前床突以前的区域

中部：前、后床突之间的区域

后部：后床突以后的区域

各部的血管、神经排列不同;4）海绵窦内的排列结构：

海绵窦外侧壁内自上而下为：动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经。

颈内动脉在窦中偏上，展神经位于颈内动脉外下方，眼神经的内侧。;5）海绵窦三角：

上界：滑车神经下缘

下界：眼神经下缘

后界：鞍背与斜坡

治疗颈内动脉海绵窦瘘时，通过此三角暴露颈内动脉，避免损伤脑神经。;6）海绵窦的属支及交通：

注入海绵窦的静脉：颅外???：眼静脉、经卵圆孔、破裂孔的导血管。颅内支：大脑中静脉、小翼窦、脑膜中静脉额支。

流出海绵窦的静脉：（1）岩下窦→乙状窦（2）岩上窦→横窦（3）基底静脉丛→椎静脉丛

海绵窦是颅内、外静脉的交通要道。;7）海绵窦的功能：

实验证明海绵窦有压力感受器和化学感受器的作用。

因此，海绵窦是颅内调节脑血液循环和影响血压、呼吸的重要结构。

海绵窦内有小梁，血流慢，易引起血栓形成。;上矢状窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉

↑ ↑ ↑

下矢状窦→直窦岩上窦←海绵窦→岩下窦;（二）脑(脊)蛛网膜

薄而透明，缺乏血管和神经

跨越脑(脊)的沟裂

形成蛛网膜下隙

蛛网膜下隙在一些部位扩大，形成蛛网膜池

主要的蛛网膜池有：小脑延髓池、脚间池、桥池等(终池)

突入上矢状窦内形成蛛网膜粒;Cerebellomedullarycistern;;（三）软脑(脊)膜

薄而富有血管神经

伸入脑(脊)沟裂内

与毛细血管及室管膜构成脉络组织及脉络丛

形成终丝(脊)

形成齿状韧带(脊);Ⅱ脑脊液及其循环;Ⅲ脑和脊髓的血管;（一）颈内动脉

1.颈内动脉的行程、分段

颈内动脉起于颈总动脉。分为4段：颈部、岩部、海绵窦部、前床突上部

海绵窦部和前床突上部呈“U”或“V”形弯曲，称为虹吸部，是动脉硬化的好发部位;2、颈内动脉的分支

1）眼动脉：

经视神经管入眶

2）大脑前动脉

3）前交通动脉

4）大脑中动脉：豆纹动脉

5）脉络丛前动脉

6）后交通动脉：

与后交通动脉吻合;眶后动脉

眶前动脉

额极动脉

额叶前内侧动脉

额叶中内侧动脉

额叶后内侧动脉

旁中央动脉

楔前动脉

胼胝体缘动脉

前交通动脉;;（二）椎动脉

1.椎动脉的行程

椎动脉发自锁骨下动脉→穿6~1颈椎横突孔→枕骨大孔入颅腔→在延髓脑桥沟处两侧合并成基底动脉;2.椎动脉的分支

1）脊髓前、后动脉

2）小脑下后动脉

3.基底动脉的分支

1）小脑下前动脉

2）迷路动脉

3）脑桥动脉

4）小脑上动脉

5）大脑后动脉;大脑后动脉;小脑下后动脉：

小脑下后动脉是椎动脉最大的分支，一般在橄榄中部或橄榄下1/3水平发自椎动脉。

小脑下后动脉呈“S”型弯曲，先弯向后，在舌咽、迷走、副神经根丝背侧，上行至延髓脑桥沟处转折向下，沿第四脑室底下外侧入小脑后下面。;全长分为六段：

（1）脑池段：通过脑池的部分

（2）延髓段：在延髓侧方

（3）扁桃体