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产房脐带脱垂应急预案演练脚本

（产房内，电子钟显示8:02，暖黄色灯光均匀铺在检查床上。助产士李芳正在为孕39周、头位、胎膜早破的产妇王敏做胎心监护，监护仪发出规律的“滴滴”声，胎心率145次/分。王敏半卧位靠在床头，右手轻抚隆起的腹部，呼吸平稳。）

李芳（手持多普勒胎心听诊器，边听边核对监护仪数据）：王姐，胎心挺好的，145次/分，和刚才一样。您感觉这会儿肚子发紧吗？

王敏（摇头，手指无意识摩挲床单）：不紧，就是刚才破水的时候有点慌，现在好多了。护士，破水后宝宝不会有危险吧？

李芳（放下听诊器，调整监护仪探头位置）：咱们密切监测着呢，您别太紧张。对了，您现在想翻身吗？左侧卧可能更舒服些？

王敏（点头）：行，我试试。（缓慢向左侧转身，突然倒吸一口气，手紧抓床沿）哎！护士，我感觉有东西掉出来了！下边胀得慌！

李芳（立即扶住王敏肩膀，目光下移至会阴部，瞳孔微缩）：王姐别动！您先平躺！（迅速戴上无菌手套，右手轻触产妇会阴，触及条索状物，指尖感受到搏动感）天！脐带脱垂了！（抬头对门口护士小吴喊）小吴！快去叫张主任和新生儿科李医生！马上！

小吴（正在处理治疗车，闻言立即放下物品，边跑向护士站边按呼叫铃）：产房紧急呼叫！脐带脱垂！产房紧急呼叫！（抓起电话拨号）手术室吗？产房3床脐带脱垂，需要紧急剖宫产准备！请立即通知麻醉师、手术室护士！（放下电话，冲向医生办公室）张主任！3床胎膜早破产妇脐带脱垂了！

（此时，胎心监护仪突然发出刺耳的警报声，胎心率直线下降至80次/分。李芳跪在检查床旁，左手持续上推胎先露部，右手保持脐带位置，额头渗出细汗）

李芳（对王敏轻声但急促）：王姐，您听我说，现在宝宝的脐带掉出来了，我们得马上让宝宝出来。您尽量把屁股抬高，腿蜷起来，别用力！（转头对刚跑进来的护士小周）小周！拿个枕头垫在产妇臀下！把氧流量调到10L/分，面罩给氧！

小周（迅速取来软枕垫在王敏腰臀下，使臀部抬高约30度，调整氧气面罩）：氧已上好，流量10L。需要记录时间吗？

李芳（看表）：8:05发现脐带脱垂，胎心80次/分，立即开始处理。（对刚冲进产房的产科张主任）张主任，产妇39周头位，胎膜早破2小时，刚才左侧翻身时突然脐带脱垂，现在阴道外口可触及脐带，有搏动感，胎心率80次/分。

张主任（快速检查会阴，手指触及脐带，感受搏动频率）：脐带搏动和胎心一致，说明胎儿还在供血。宫口开多大了？

李芳（之前内诊记录）：半小时前内诊宫口开3cm，先露S-2。现在情况紧急，估计短时间无法经阴道分娩。

张主任（边脱白大褂边下令）：立即准备紧急剖宫产！小吴，通知手术室准备，产妇姓名王敏，年龄28岁，孕39+2周G1P0，胎膜早破，脐带脱垂，胎儿窘迫。让手术室开通绿色通道，5分钟内准备好！

小吴（复述）：已通知手术室，绿色通道开通，5分钟准备。需要联系家属吗？

张主任（点头）：家属在产房外吧？让值班护士去告知病情，签手术同意书。（转向李芳）你继续托住胎先露，别让脐带受压。小周，准备静脉通路，林格液快速输注，监测产妇血压、血氧。

王敏（呼吸急促，面罩下滑）：护士...我好害怕...宝宝会不会有事？

李芳（左手保持托举姿势，右手轻拍王敏手背）：王姐，我们都在呢，宝宝很坚强。您尽量放松，别屏气，跟着我深呼吸——吸气...呼气...（王敏逐渐平复呼吸，血氧饱和度维持在98%）

（新生儿科李医生背着复苏囊冲进产房，快速评估）：胎心率现在多少？

小周（查看监护仪）：75次/分，比刚才还低！

李医生（对张主任）：胎儿窘迫进展快，必须尽快娩出。我现在去手术室准备复苏，气管插管、脐静脉置管都备好。

张主任（看表）：8:07，从发现到现在2分钟，争取15分钟内娩出胎儿。小吴，推平车进来，动作轻！（对李芳）你托着先露部一起移动，别松手！

（小吴和另一名护士推进平车，李芳仍保持半跪姿势，左手持续上推胎头，右手固定脐带位置，随平车移动。王敏被平移至平车，臀下仍垫软枕，双腿屈曲抬高。）

张主任（边走边交代）：手术室路线清空了吗？

小吴（跑在前面开路）：已经通知保安，走廊畅通！

（一行人快速穿过走廊，8:09抵达手术室。巡回护士已铺好无菌单，麻醉师准备好腰硬联合麻醉。）

麻醉师（检查产妇生命体征）：血压120/75mmHg，心率95次/分，血氧98%。可以麻醉。

张主任（对李芳）：你继续托着，等麻醉起效后我接手。（对巡回护士）准备手术衣、无菌手套、吸引器、新生儿辐射台。

李芳（额头汗湿，左手酸麻但不敢松懈）：明白。（转向王敏）王姐，马上打麻醉，不会疼的，您放松。

麻醉师（操作腰麻）：现在感觉腿发热吗？

王敏（点头）：有点，脚麻了。

张主任（测试痛觉）：有感觉吗？

王敏：不明显。

张主任（对李芳）：可以松手了。（李芳缓慢抽出左手，张主任立即用右手托住胎头）好，消毒铺巾！

巡回护士（递无菌纱垫）：消毒完