产科应急预案演练脚本模板.docxVIP

产科应急预案演练脚本模板

（场景设置：某三甲医院产科病房，待产室2号床，时间设定为上午9:30，模拟足月妊娠合并妊娠期高血压疾病产妇阴道分娩过程中突发子痫伴产后出血的紧急情况。演练参与人员包括：主班助产士李芳（简称李）、责任护士王敏（简称王）、产科主治医师张慧（简称张）、产科副主任医师刘静（简称刘）、麻醉科主治医师陈阳（简称陈）、新生儿科主治医师周明（简称周）、血库值班员赵雪（简称赵）、护理记录员吴菲（简称吴）。所有人员已提前熟悉演练脚本，急救设备（产床、多功能监护仪、氧气装置、吸痰器、开口器、压舌板、硫酸镁注射液、缩宫素、卡前列素氨丁三醇、输血器、急救药品车）及物品（消毒手套、会阴垫、称重式产包、导尿包）均已到位。）

9:30

李芳（手持产程记录单，核对产妇信息）：35床林XX，28岁，G1P0，孕39+2周，妊娠期高血压疾病，血压155/100mmHg，尿蛋白（+），规律宫缩4小时，宫口开6cm，先露S-1，胎心140次/分，已予左侧卧位、间断吸氧，硫酸镁20g静脉泵入维持中。王敏，准备内诊评估产程进展。

王敏（戴无菌手套，行阴道检查）：宫口开全，先露S+2，胎膜未破，胎心135次/分，宫缩30秒/4分，强度中等。

李芳（调整监护仪参数）：继续监测血压、胎心，准备接产物品。通知张慧医生，产妇宫口开全，预计30分钟内分娩。

9:35

张慧（携带产程图进入待产室）：林女士，现在宫口已经开全了，接下来需要配合用力。注意不要屏气太久，每次宫缩时深吸气后向下用力，像解大便一样。（触诊宫底）宫缩强度可以，胎心138次/分，血压150/95mmHg，硫酸镁维持量0.5g/h，继续观察。

9:40

产妇突然出现双眼上翻、面肌抽动，继而全身肌肉强直、四肢抽搐，持续约45秒，随后进入昏迷状态。监护仪显示：血压170/110mmHg，胎心骤降至90次/分，血氧饱和度88%。

李芳（立即扶住产妇头部，防止坠床）：王敏！子痫发作！启动产科急救流程！准备开口器，防止舌咬伤！（大声呼叫）张医生！产妇子痫抽搐！

王敏（迅速取出开口器，垫于产妇上下臼齿间）：开口器已放置，吸痰器准备完毕，氧流量调至10L/min面罩给氧。（触摸脉搏）脉搏115次/分，节律齐。

张慧（立即推急救车至床旁）：停止静脉泵入硫酸镁，先予负荷量！25%硫酸镁16ml（4g）+5%葡萄糖20ml，静脉缓慢推注（5分钟）。同时准备地西泮10mg备用。王敏，记录抽搐开始及结束时间（9:40:15-9:41:00），监测血压每2分钟一次。李芳，通知刘静主任、麻醉科陈医生、新生儿科周医生急会诊，开放第二条静脉通路（0.9%氯化钠500ml）。

9:42

刘静（携带血压计进入，触诊产妇桡动脉）：抽搐已停止，意识未恢复。血压175/115mmHg，血氧92%。（听诊双肺）呼吸音粗，未闻及湿啰音。继续面罩吸氧，地西泮10mg静脉注射（缓慢，2分钟），预防再次抽搐。李芳，检查瞳孔（等大等圆，对光反射迟钝），准备导尿，监测尿量。

陈阳（推麻醉机进入）：气道评估：Mallampati分级II级，无困难气道因素。患者昏迷，需预防误吸，建议保留自主呼吸，继续面罩给氧，暂不插管。

王敏（完成导尿，见尿液澄清）：导尿成功，尿量约50ml，尿袋标记时间（9:42）。

9:45

产妇呻吟，意识渐恢复，但烦躁不安。监护仪显示：血压165/105mmHg，胎心100次/分（基线变异减弱），宫缩20秒/5分，强度弱。

刘静（触诊宫底）：宫缩乏力，先露S+3，胎头拨露。（对张慧）准备阴道助产，产钳还是胎吸？产妇有子痫病史，胎吸可能减少颅内损伤风险，但需评估胎头位置。（对李芳）会阴消毒，铺无菌巾，准备胎吸器。

张慧（行阴道检查）：胎头位置S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，颏前位，无明显颅骨重叠，胎吸条件具备。

李芳（递胎吸器）：胎吸准备完毕，负压300mmHg。

9:48

在宫缩间期，张慧使用胎头吸引器辅助分娩，于9:50顺利娩出一活男婴，体重3200g，1分钟Apgar评分7分（肤色1，心率2，刺激反应1，肌张力2，呼吸1）。

周明（立即接手新生儿）：肌张力弱，呼吸浅慢，清理呼吸道（吸引口鼻分泌物），擦干保暖，触觉刺激足底。（听诊心音）心率110次/分，予面罩吸氧（流量5L/min）。

9:51

胎儿娩出后，阴道突然涌出大量鲜红色血液，约200ml，伴有血块。李芳（持弯盘接血，称重会阴垫）：产后出血！出血量200ml（弯盘内100ml，会阴垫100g，按1g=1ml计算）。

刘静（按压宫底，触诊子宫软如袋状）：宫缩乏力性出血！立即宫底注射缩宫素10U，静脉滴注缩宫素20U+0.9%氯化钠500ml（快速滴注）。王敏，按摩子宫