2025年眼科白内障术后保险合同协议.docxVIP

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2025年眼科白内障术后保险合同协议

合同编号:[由保险公司填写]

投保单

1.投保人信息:

*姓名/名称:[投保人姓名或公司名称]

*性别:[男/女]

*出生日期:[年]年[月]月[日]日

*身份证号码/统一社会信用代码:[投保人身份证号码或公司统一社会信用代码]

*联系电话:[投保人联系电话]

*联系地址:[投保人联系地址]

2.被保险人信息:

*姓名/名称:[被保险人姓名或公司名称]

*性别:[男/女]

*出生日期:[年]年[月]月[日]日

*身份证号码/统一社会信用代码:[被保险人身份证号码或公司统一社会信用代码]

*与投保人关系:[例如:本人/配偶/子女/父母等;如为本人,请填写]

*联系电话:[被保险人联系电话]

*联系地址:[被保险人联系地址]

3.保险信息:

*保险产品名称:眼科白内障术后保险(2025年)

*保险期间:自[手术完成日期]年[月]月[日]起至[年]年[月]月[日]止

*保险金额:人民币[金额]元

*保险费:人民币[金额]元

*缴费方式:[一次性缴纳/分期缴纳]

*手术信息:

*手术日期:[年]年[月]月[日]日

*手术医院:[医院全称]

*手术类型:白内障摘除及人工晶体植入术(或具体术式,如飞秒激光辅助小切口白内障摘除术等)

*手术医生:[医生姓名]

4.健康告知:

投保人已仔细阅读并充分理解健康告知内容,并就被保险人的健康状况向保险公司如实声明。声明内容如下(请勾选):

*□被保险人既往无任何眼部疾病史。

*□被保险人既往有[请列明具体疾病名称]病史,已治愈/目前稳定。

*□被保险人既往有[请列明具体疾病名称]病史,目前未治愈/不稳定。

*□被保险人存在其他[请列明具体情况]健康问题。

*□其他:[请说明]

声明:本人保证以上健康告知内容真实、准确、完整。如因未如实告知导致保险公司拒保或拒赔,投保人需承担相应责任。

5.保险费支付确认:

投保人同意按照上述约定支付保险费人民币[金额]元。

投保人签名/盖章:________

日期:________年______月______日

保险公司确认

1.保险公司已收到投保人提交的投保单及相关资料,并已对投保信息进行审核。

2.保险公司根据投保人提供的健康告知等信息,决定承保本合同。

3.本合同包含保险条款、保险单及健康告知等组成部分,均构成合同内容的一部分。

4.保险公司提示投保人及被保险人仔细阅读本合同所有条款,特别是保险责任、责任免除、理赔规则等部分。

保险公司授权代表签名/盖章:________

日期:________年______月______日

保险条款

第一条总则

1.1本合同由投保人提出申请,经保险公司同意承保而成立。

1.2本合同为附加保险合同,依附于[主合同名称,如主险名称]主合同存在并生效。主合同无效或终止,本合同效力随之终止,除非另有约定。

1.3保险事故是指本合同第二条所定义的事件的发生。

第二条保险责任

在本合同保险期间内,被保险人因接受白内障手术(具体手术类型以投保单记载为准),在术后约定的观察期内(自手术完成之日起[天数]天内),若发生本合同第三条所述的保险责任范围内约定的并发症,且该并发症直接导致的医疗费用支出或康复治疗费用符合本合同约定,保险公司将按照本合同约定进行赔付。

2.1保障范围:

*术后感染:指手术部位或眼内发生的细菌性、病毒性或真菌性感染,需要使用抗生素、抗病毒或抗真菌药物治疗。

*术后炎症:指手术眼出现的明显炎症反应,如眼红、眼痛、畏光、流泪等,需要使用抗炎药物治疗,并由医生诊断确认。

*术后高眼压:指手术眼眼压超过[具体数值,如21mmHg],并需要使用降眼压药物治疗或进行其他治疗。

*术后白内障复发:指在术后约定的时间段内(如术后[具体年限,如1年]内),手术眼出现新的白内障形成,需要再次进行白内障手术(本合同不承担该二次手术本身的费用,但可能包含因该复发导致的特定并发症费用,以具体条款为准)。

*术后晶体位移:指人工晶体发生移位或脱位,需要接受医生诊断和处理。

*特定康复治疗费用(可选条款):本合同可能包含对

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