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维生素K的分类、区别与临床用途

维生素K有四类，但总数远超过四种

进一步探究发现：维生素K的确有四类，但并不只有四种。如下图所示23］:

堆生素K

结构

别称

Ki

植物甲蔡醍、叶绿HI

k2

o

MK?4、四烯甲蔡醍

o

MK-7

K3

cdr

甲蔡醍

K4

T

。九,

醋酸甲蔡氢醒

1

。丫5

o

从图中可以看出：四类维生素K母环结构相似（均为甲蔡醍母环K4为甲荼氢醍母环）。事实上维生素K正是一组甲蔡醍类化合物的总称［3］。总体来说,维生素K包括维生素K1、K2、K3、K4四类，维生素K1、心、K4结构均唯一，但K2有多种亚型，上图列举的MK?4、MK-7为维生素其中两种亚型［2〕。

四类维生素K,可不全是脂溶性

维生素Kl.K2为天然产物，KK4由人工合成［2,3］

维生素K1绿叶蔬菜中含量较高，因其直接参与光合作用，被认为是植物形式的维生素K,动物体内亦有活性。

维生素K2由肠道细菌产生（肠道菌群可以将维生素Ki转化为维生素K2），细菌通过延长维生素K2的3位侧链类异戊二烯基团的数目，可以得到一系列的同系物，最有代

表性的是MK-7、MK-11（也只有细菌才能产生这些衍生物）。细菌源性的维生素心在动物体内显示出活性。

维生素加.K4均为人工合成产物，动物体内同样有活性。

维生素KuK2为脂溶性，K3.K4为水溶性［3】

in由于溶解性不同，四类维生素K的体内药代动力学过程并不相同。维生素KUK2具有脂溶性，因此口服KuK2需胆汁协助吸收，而K3,幻从肠道吸收后可直接进入血液。

in

理论上对因胆汁分泌不足导致维生素K吸收障碍引起的相关疾病，不推荐使用维生素Ki片剂，推荐使用维生素K4片。这一推论与《马丁代尔药物大典》记载的维生素K4用于

吸收不良综合征患者（该类患者对口服维生素Ki不能有效吸收）以预防维生素K缺乏是相一致的［4】。

四类维生素K的临床应用

1.维生素K1价格低廉⑸，是各种维生素K中不良反应最小的⑶，也是目前应用最广泛的维生素K,临床上常用的有维生素K1注射液和维生素K1片。

维生素Ki注射液推荐肌肉注射。若静脉滴注，需要缓慢给药，滴速过快可出现类似于III

III

III超敏或过敏反应，表现为面部潮红.出汗、胸闷.支气管痉挛，甚至血压骤降，严重可危及生命。

III

有文献指出这可能与维生素Ki注射液所含辅料有关⑷。亦有报道指出：以前对维生素Ki注射液有反应的患者，通过注射或口服使用定，没有出现交叉反应的问题，推测维生素

K之间可能不存在交叉过敏现象［6］。

维生素心形式多样，目前CFDA未批准维生素心制剂上市。

维生素麻可干扰谷胱甘肽的功能，已证实大剂量维生素麻可引起过敏反应、溶血性贫血、肝细胞毒性，已经不再作为维生素K的补充剂［7］。

维生素K4的吸收不需要胆汁的协助，因此对因胆汁分泌不足导致维生素K吸收障前市售的有维生素K4片。

前市售的有维生素K4片。

前市售的有维生素K4片。碍引起的相关疾病患者，维生素

前市售的有维生素K4片。

临床上应用的维生素K4与K1适应证相同，均用于各种原因引起的维生素K缺乏及低凝血酶原血症

血酶原血症［8〕，使用剂量应该通过评估凝血酶原时间来仔细控制［4〕。

血酶原血症［8〕，使用剂量应该通过评估凝血酶原时间来仔细控制［4〕。IIIIII总结

血酶原血症［8〕，使用剂量应该通过评估凝血酶原时间来仔细控制［4〕。

III

III

维生素K有四类,Ki~K4,其中0、有、扁每类只有一种，K2有多种；

维生素Ki、K2为天然产物，麻、K4由人工合成；

维生素0、K2为脂溶性，麻、K4为水溶性，体内过程存在差异；

维生素Ki应用最为广泛，维生素备可以作为因胆汁分泌不足导致维生素K吸收障碍弓I起的相关疾病患者补充维生素K的替代药品。