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2025年综合类-外科护理(医学高级)-骨科病人的一般护理历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-外科护理(医学高级)-骨科病人的一般护理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】骨科患者行石膏固定后，应指导其保持患肢远端向心端15°~30°的体位以预防肌肉萎缩和关节僵硬，正确体位是？

【选项】A.足尖向上，足跟下垫软枕

B.足尖下垂，足跟悬空

C.足尖向背侧屈，足跟紧贴床面

D.足尖向跖侧屈，足跟悬空

【参考答案】A

【详细解析】石膏固定需维持患肢远端向心端15°~30°屈曲位，防止关节囊和韧带挛缩。选项A足尖向上可减少足下垂，足跟下垫软枕避免压力集中；选项B、C、D均可能加重关节僵硬或肌肉萎缩。此知识点为骨科体位护理核心内容，易与足下垂矫正混淆。

【题干2】关于骨科患者疼痛评估，使用数字评分法（0-10分）时，护士应如何解释评分含义？

【选项】A.0分为剧痛，10分为无痛

B.0分为无痛，10分为剧痛

C.0分为轻度疼痛，10分为无法忍受

D.0分为剧痛，10分为完全缓解

【参考答案】B

【详细解析】数字评分法0分代表无痛，10分代表最剧烈疼痛。选项B符合国际通用的疼痛评估标准，其他选项混淆了评分梯度。此考点常与视觉模拟评分法混淆，需强调不同工具的评分范围差异。

【题干3】骨折患者术后深静脉血栓（DVT）预防的最佳措施是？

【选项】A.术后24小时内开始抗凝治疗

B.抬高患肢30°超过2周

C.每日2次气压治疗+术后早期下床活动

D.禁止使用弹力袜

【参考答案】C

【详细解析】DVT预防需联合机械预防（气压治疗）和药物预防（低分子肝素），术后6小时即可开始活动。选项C包含气压治疗和早期活动双重措施，符合《骨科预防深静脉血栓专家共识》要求。选项A过早用药增加出血风险，选项B抬高超过2周影响静脉回流，选项D与预防原则相悖。

【题干4】脊柱损伤患者翻身时，正确的操作是？

【选项】A.两人同时托起骨盆和肩部同步翻转

B.一人固定骨盆，一人托起下肢后翻身

C.侧卧位时用枕头支起患侧臀部

D.翻身时持续用保护膜固定胸廓

【参考答案】C

【详细解析】脊柱损伤翻身需保持轴线翻身，侧卧位时用枕头支起患侧臀部可减少脊柱扭转。选项C为骨科体位管理经典操作，选项A易导致脊柱脱位，选项B可能造成下肢神经损伤，选项D不符合脊柱保护原则。此操作与脊髓损伤护理重点相关，常作为简答题考点。

【题干5】关于骨盆骨折的护理，错误的是？

【选项】A.禁止早期下床活动以防止骨折移位

B.患侧下肢与躯干呈30°-45°角固定

C.观察会阴部皮肤每2小时一次

D.指导患者进行踝泵运动

【参考答案】A

【详细解析】骨盆骨折后需在保护下早期活动，避免长期卧床导致深静脉血栓和肺炎。选项A错误，选项B符合骨盆骨折体位要求（避免髋关节外展），选项C注意会阴部皮肤受压，选项D可预防下肢静脉血栓。此考点涉及骨折康复时机争议，需结合最新指南（2022版）说明。

【题干6】骨科患者术后伤口换药时，若发现敷料渗湿且无感染迹象，应首先采取的措施是？

【选项】A.更换抗生素敷料

B.加厚原有敷料

C.更换普通敷料并调整包扎松紧度

D.局部涂抹收敛剂

【参考答案】C

【详细解析】渗湿敷料需及时更换，但应保持无菌原则，直接更换普通敷料并调整包扎松紧度可避免二次污染。选项A抗生素敷料可能增加感染风险，选项B加厚敷料无法解决渗湿问题，选项D收敛剂无证据支持。此操作与感染控制原则相关，需强调无菌操作规范。

【题干7】关于人工关节置换术后早期康复训练，错误的是？

【选项】A.术后24小时内开始关节活动

B.避免在关节活动度0°-30°时施力

C.训练中每日监测体温和切口渗液

D.使用支具固定关节超过4周

【参考答案】D

【详细解析】人工关节置换术后需在保护下进行早期活动，但固定超过4周会导致关节僵硬。选项D错误，选项A符合术后24小时开始康复原则，选项B注意活动度0°-30°易引发不稳，选项C监测切口愈合情况。此考点涉及关节功能恢复时间窗，需结合《关节置换术后康复指南》说明。

【题干8】骨科患者术后使用镇痛泵时，应指导患者注意？

【选项】A.24小时内完成自控镇痛剂量

B.饮酒可增强镇痛效果

C.每日2次按压镇痛泵按钮

D.活动时避免触碰镇痛泵

【参考答案】D

【详细解析】镇痛泵需避免机械碰撞导致管道断裂。选项D正确，选项A自控剂量需个体化调整，选项B酒精与阿片类药物协同可能增加呼吸抑制，选项C按压频率需根据疼痛评分决定。