2025年卫生高级职称面审答辩(中医儿科)在线题库及答案(副高面审).docxVIP

2025年卫生高级职称面审答辩(中医儿科)在线题库及答案(副高面审)

一、专业知识问答

（一）简答题

1.简述小儿肺炎喘嗽的病因病机。

答案：小儿肺炎喘嗽的病因主要有外因和内因两大类。外因主要是感受风邪，或由其他疾病传变而来。风邪多为风寒、风热之邪，小儿肺脏娇嫩，卫外不固，易为外邪所侵，外邪从口鼻或皮毛而入，侵犯肺经，致肺气失宣，肃降无权，肺气上逆，发为咳嗽、气喘等症。若感受风寒之邪，寒邪束肺，肺气郁闭，津液凝聚为痰，阻于气道，可见发热、咳嗽、气促、痰鸣等；若感受风热之邪，热邪犯肺，灼津为痰，痰热互结，壅阻肺气，则见高热、咳嗽剧烈、气急鼻煽等。内因则与小儿先天禀赋不足、后天喂养失调、久病体虚等因素有关，导致小儿正气虚弱，肺脾不足，卫外功能低下，易反复受邪，且病情缠绵难愈。此外，小儿肺炎喘嗽病情发展过程中，若邪气炽盛，正气不支，可出现心阳虚衰、邪陷厥阴等变证。心阳虚衰是由于肺气闭阻，气滞血瘀，心失所养，心气不足，心阳不振，不能推动血液运行，致血脉瘀滞，出现面色苍白、唇甲紫绀、四肢厥冷、脉微欲绝等；邪陷厥阴是因邪热炽盛，内陷心包，引动肝风，可见神昏谵语、抽搐等症。

2.小儿泄泻的常见证型有哪些，如何辨证论治？

答案：小儿泄泻常见证型及辨证论治如下：

常证

湿热泻：证候表现为大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦躁，口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。治法为清肠解热，化湿止泻。代表方为葛根黄芩黄连汤加减。

风寒泻：证候表现为大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。治法为疏风散寒，化湿和中。代表方为藿香正气散加减。

伤食泻：证候表现为大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。治法为运脾和胃，消食化滞。代表方为保和丸加减。

脾虚泻：证候表现为大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。治法为健脾益气，助运止泻。代表方为参苓白术散加减。

脾肾阳虚泻：证候表现为久泻不止，大便清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色?白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。治法为温补脾肾，固涩止泻。代表方为附子理中汤合四神丸加减。

变证

气阴两伤证：证候表现为泻下过度，质稀如水，精神萎靡或心烦不安，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。治法为健脾益气，酸甘敛阴。代表方为人参乌梅汤加减。

阴竭阳脱证：证候表现为泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。治法为挽阴回阳，救逆固脱。代表方为生脉散合参附龙牡救逆汤加减。

3.试述小儿汗证的病因病机。

答案：小儿汗证的病因主要有以下几个方面：

表虚不固：小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺主皮毛，肺卫不足，卫外不固，腠理疏松，津液外泄，而致自汗。如先天禀赋不足，或后天调护失宜，或病后体虚，均可导致肺气虚弱，卫表不固，汗液易泄。

营卫失调：小儿时期，营卫之气本就相对不足，若护理不当，外感风邪，营卫不和，致卫气不能固护营阴，营阴不能内守，营卫失和，汗液外泄，可出现自汗或盗汗。此外，小儿脾胃薄弱，饮食不节，损伤脾胃，也可影响营卫的正常运行，导致营卫失调而汗出。

气阴亏虚：小儿素体阴虚，或因热病之后，耗伤阴液，阴虚生内热，迫津外泄，而致盗汗。若小儿久病体虚，气阴两伤，气虚不能敛阴，阴虚则生内热，也可出现自汗、盗汗并见的情况。

湿热迫蒸：小儿过食辛辣、肥甘厚味，或嗜食生冷，损伤脾胃，脾失健运，水湿内蕴，郁而化热，湿热熏蒸肌肤，迫津外泄，可导致汗出。此外，外感湿热之邪，留滞体内，也可引起汗证。

其病机主要是阴阳失调，腠理不固，汗液外泄失常。人体阴阳相互协调，维持着相对的平衡状态，若阴阳失调，营卫失和，或脏腑气血功能失调，均可导致汗液的正常分泌和排泄受到影响，从而出现汗证。

（二）论述题

1.请详细论述小儿惊风的急救处理及预防调护措施。

答案：

急救处理

一般处理：患儿应立即平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，防止窒息。避免不必要的刺激，如大声喧哗、强光照射等。

止惊：可采用针刺人中、合谷