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感染内科小讲课
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
感染病基础概念
02
常见感染性疾病
03
实验室诊断技术
04
抗感染治疗原则
05
感染控制措施
06
典型病例解析
01
感染病基础概念
常见病原体分类
细菌
包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌等，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、结核分枝杆菌等。
01
病毒
包括DNA病毒和RNA病毒，如流感病毒、肝炎病毒、HIV等。
02
真菌
如念珠菌、隐球菌、曲霉菌等，常导致深部真菌感染。
03
寄生虫
包括原虫和蠕虫，如疟原虫、阿米巴原虫、蛔虫等。
04
感染途径与传播机制
呼吸道传播
接触传播
消化道传播
血液及体液传播
病原体通过空气飞沫、气溶胶等方式进入呼吸道，如流感、肺结核等。
病原体通过污染的食物、水源等进入消化道，如霍乱、甲型肝炎等。
通过直接接触病人的皮肤、黏膜或接触被污染的物体传播，如皮肤癣菌病、性传播疾病等。
通过血液、精液、阴道分泌物等传播，如乙肝、艾滋病等。
宿主免疫反应特点
先天性免疫
获得性免疫
免疫耐受
免疫病理损伤
个体在特定病原体感染前即具有的免疫力，包括屏障防御、吞噬细胞等。
个体在接触病原体后产生的免疫力，包括特异性体液免疫和细胞免疫。
个体对某种病原体不产生特异性免疫应答，可能因免疫系统对该病原体的识别能力降低或无法产生有效免疫应答。
在清除病原体的过程中，宿主免疫应答可能导致组织损伤和炎症反应，如病毒性肝炎的肝细胞损伤。
02
常见感染性疾病
发热
细菌性感染常伴发热，热型多样，可为低热、中等度热、高热或稽留热。
白细胞变化
细菌感染时白细胞常升高，中性粒细胞增多，核左移。
病原学检查
细菌培养阳性是确诊依据，需注意采集样本部位和方法。
抗生素治疗
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，注意用药剂量和疗程。
细菌性感染诊疗要点
病毒性感染临床特征
发热
病毒性感染常伴发热，多为低热或中等度热，少见稽留热。
01
白细胞变化
病毒感染时白细胞多正常或减少，淋巴细胞增多。
02
病原学检查
病毒分离、核酸检测或血清学检测可确诊。
03
抗病毒治疗
针对病毒选用抗病毒药物，注意药物的副作用和疗程。
04
真菌感染高危因素
长期使用抗生素
抗生素可破坏正常菌群平衡，导致真菌感染。
01
免疫抑制剂使用
免疫抑制剂可降低机体免疫力，增加真菌感染风险。
02
侵入性操作
如导管、气管插管等，易导致真菌侵入体内。
03
严重基础疾病
如糖尿病、肿瘤等，患者免疫力降低，易感染真菌。
04
03
实验室诊断技术
病原学检测方法
通过采集患者样本进行细菌分离、培养、鉴定，确定病原菌种类，为临床用药提供依据。
细菌培养与鉴定
利用PCR、荧光定量PCR等技术检测病原体的核酸，快速、灵敏地诊断感染性疾病。
核酸检测技术
采用免疫层析法、酶联免疫吸附试验等方法检测病原体特异性抗原，快速诊断病原体感染。
抗原检测技术
血清学标志物解读
通过检测血清中特异性抗体IgM、IgG，辅助诊断感染性疾病，了解机体免疫状态。
抗体检测
抗原检测
血清学效价测定
在血清中检测病原体特异性抗原，有助于早期诊断及病原体鉴定。
测定血清中特异性抗体效价，评估机体对病原体的免疫应答能力。
药敏试验临床应用
纸片扩散法
通过纸片上的抗生素在固体培养基上扩散，观察细菌生长情况，判断细菌对药物的敏感性。
01
稀释法
包括试管稀释法和微量稀释法，通过测定药物对细菌的最低抑菌浓度，确定药物的敏感性。
02
自动化药敏试验
采用自动化仪器进行药敏试验，提高试验效率，减少人为误差，为临床用药提供更可靠依据。
03
04
抗感染治疗原则
严格掌握高级抗生素的使用指征，尽可能减少使用或避免使用。
根据抗生素的抗菌谱、药代动力学和不良反应等特点，将抗生素分为不同级别，明确各级医生的处方权限。
感染性疾病使用抗生素时，需明确感染部位、病原体种类和感染严重程度等，确保用药指征明确。
对抗生素使用情况进行监测和评估，及时调整用药方案，减少不必要的用药。
抗生素分级管理
限制使用
分级使用
用药指征
监测与评估
抗病毒药物选择
针对性用药
药物的协同作用
抑制病毒复制
个体差异
根据病毒种类和感染部位，选择具有针对性的抗病毒药物。
选择能够抑制病毒复制的药物，如干扰素、核苷类药物等。
联合使用抗病毒药物时，需注意药物之间的协同作用，避免产生不良反应。
考虑患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，制定个体化的抗病毒治疗方案。
耐药性应对策略
合理使用抗生素
轮换使用抗生素
联合用药
研发新药
避免滥用和过度使用抗生素，减少耐药菌的产生。
通过轮换使用不同类型的抗生素，降低细菌对某种特定抗生素的耐药性。
将两种或多种不同类型的抗生素联合使用，可以增强抗菌效果，延缓耐药性的产生。
积极研发新型抗生素和抗病毒药物，以应
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