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透析晚期并发症演讲人：日期:

目录CONTENTS低血压凝血功能障碍继发感染心力衰竭其他并发症多学科联合治疗手术与康复案例研究

01低血压

定义透析中收缩压＜90mmHg或平均动脉压下降30mmHg以上为透析低血压。原因血容量不足、心功能不全、心包积液、严重贫血、透析器生物相容性差、营养不良、低蛋白血症等。定义与原因

头晕、眼花、恶心、呕吐、面色苍白、呼吸困难、心率加快、心绞痛等。症状在透析过程中监测血压，发现血压下降，且排除其他原因导致的低血压，即可诊断为透析低血压。诊断症状与诊断

治疗与预防预防严格控制干体重，避免超滤过多；透析前停用降压药物；提高透析液钠浓度；改善患者营养状况，纠正贫血和低蛋白血症；选择生物相容性好的透析器。治疗立即停止透析或降低透析速度，取头低足高位，给予生理盐水或高渗液体输注，必要时应用升压药物。

02凝血功能障碍

血小板减少血小板破坏增多透析过程中，血液与透析膜接触，易导致血小板破坏。血小板丢失血小板生成减少透析过程中，部分血小板可能附着在透析膜上，导致血小板丢失。透析患者肾功能受损，影响血小板生成。123

消化道出血凝血功能异常，易发生脑出血，危及生命。脑出血皮肤黏膜出血透析患者易出现皮肤黏膜出血，如瘀点、紫癜等。血小板减少，凝血功能下降，易导致消化道出血。出血风险

凝血功能监测血小板计数01定期监测血小板数量，及时发现血小板减少。凝血酶原时间（PT）02反映外源性凝血途径功能，监测凝血功能异常。活化部分凝血活酶时间（APTT）03反映内源性凝血途径功能，监测凝血功能异常。纤维蛋白原（FIB）04反映纤维蛋白原含量，监测凝血功能异常。

03继发感染

如乙型肝炎、丙型肝炎、巨细胞病毒感染等。病毒感染常见为念珠菌感染、曲霉菌感染等。真菌感括肺炎、腹膜炎、尿路感染、败血症等。细菌感染包括结核、支原体感染等。其他感染感染类型

感染原因免疫力降低透析患者免疫功能低下，容易感染。透析操作不当未严格遵守无菌操作规范。患者自身因素如个人卫生差、导管感染等。环境因素医院内感染、接触感染源等。

合理饮食、适当锻炼、充足睡眠。加强患者免疫力感染防控透析过程中严格遵守无菌规范。严格无菌操作让患者了解感染风险及预防措施。患者教育保持透析室清洁、通风，减少感染源。环境管理

04心力衰竭

心功能下降心肌病变透析患者由于长时间透析，会引起体内钙磷代谢紊乱，导致心肌钙化，最终出现心功能下降。心脏负荷过重贫血和电解质紊乱透析时体内水分和代谢废物排出过快，导致血容量迅速降低，心脏负荷过重，引起心功能下降。透析患者常伴随贫血和电解质紊乱等问题，这些状况也会对心脏功能造成影响，加重心功能下降。123

针对心力衰竭，透析患者应遵医嘱使用强心药、利尿剂等药物，以改善心功能，减轻心脏负担。透析患者应严格控制液体摄入量，以避免血容量过多导致心脏负荷过重，进一步加重心力衰竭。透析患者应注重营养摄入，尤其是蛋白质和维生素等营养物质的补充，以提高身体抵抗力，改善心功能。透析患者应定期进行心功能监测和评估，及时发现心功能变化，调整治疗方案，避免心力衰竭的进一步发展。治疗与管理药物治疗控制液体摄入加强营养支持定期监测与评估

05其他并发症

骨痛和骨折骨变形肾性骨病患者常常会出现骨痛、骨折等症状，尤其是以肋骨、骨盆和脊柱等区域最为明显。肾性骨病可导致骨骼变形，如脊柱弯曲、颅骨变形等，影响患者外观和日常生活。肾性骨病矿物质代谢紊乱肾性骨病会引起钙、磷等矿物质代谢紊乱，导致高钙血症、高磷血症等，进一步加重骨病变。软组织钙化肾性骨病还可导致软组织钙化，如血管、关节、肌腱等，引起疼痛、功能障碍等问题。

钙化防御皮肤钙化钙化防御可导致皮肤出现钙化结节，硬而固定，常见于四肢、躯干和臀部等部位。血管钙化钙化防御可引起全身血管钙化，导致血管狭窄、闭塞，影响血液循环和器官功能。钙盐沉积钙化防御还会使钙盐沉积在肾脏、肺、胰腺等器官，引起相应器官的功能障碍和损伤。高钙血症钙化防御可引起高钙血症，导致恶心、呕吐、心律失常等症状，严重时可危及生命。

皮肤损害关节炎代谢综合征心理障碍银屑病可导致皮肤出现红斑、鳞屑等损害，常发生在头皮、四肢伸侧和躯干等部位，严重影响患者外观。约30%的银屑病患者会伴发关节炎，表现为关节疼痛、肿胀、变形等，影响关节功能。银屑病患者常常伴有代谢综合征，如高血压、高血脂、糖尿病等，增加心血管疾病的发病风险。银屑病对患者的心理影响巨大，患者常常出现焦虑、抑郁等情绪，影响生活质量。银屑病

06多学科联合治疗

肾病科肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析等，帮助患者排除体内代谢废物和多余水分。肾脏保护治疗电解质和酸碱平衡调节针对透析患者的肾脏功能进行保护，延缓肾脏功能恶化的速度。监测和调整患者体内的电解质和酸碱平衡，预防和处理相关并发症。123

血管