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一、临床科室医疗质量检查评分标准

扣分

重点要求检查方法与检查内容得分

依据

1.1核心制度知

抽查房负责人、主治医师与住院医师各1人对医疗核心制度得掌握情况.每人至少考核2项。核心制度1

晓情况（5分）

项不了解或基本不掌握,每人每项扣2分，掌握不全或有明正缺陷每人每项扣1分。扣完为止

1.医疗质量

与医疗安全1.2,1（2分）毋查医师对首诊科室、首诊医生负贲制度得妞晓情况。不了解或不掌握扣1分，概念不帝、

得核心制度掌握不全扣0、5分:扣完为止

1.2首诊负责制

（28分）

（3分）

i1.2,2（1分）先查一位医师对转科、转院流程得掌提情况.检查转科、转院过程中医师审核程序；对转科、

L医疗质量转院流程不掌握得或转科、转院无上级医师意见记录得，每人次（）扣0、5分。扣完为止

与医疗安全

得核心制度L3查房制度2（抽查2份运行历外（科抽查术后历、内科抽查住院10天左右历）.检查查房制度落实情况:入院48小

（28分）分）时内无科主任或主治医师查房记录，每份扣1分;科主任查帚记录、主治医师查房记录与住院医师程记录

内容相同或基本相同,每发现1次扣1分:科主任每周查房少于1次得，发现1次扣1分.扣完为止

1.4疑难例讨抽房疑难例讨论本，检查当月疑难例讨论制度执行情况:无疑难例讨论本，扣1分；参加疑难例讨

论制度2（分）论得人员应有三级医师,每缺一级医师参加每例扣0、1分:根据疑鹿例情况.缺少相关科室人员参加得.

每例扪1分;讨“记录不规范未（记录发言人具体意见、讨也无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师

签名等）.每例每项扣1分.扣完为止

1.5术前讨论制抽查外科系统2个房二级以上手术得术后运行历各1份。无术前讨论得，每例扣1分;术者未参加讨论

度（1分）得,每例扣1分;术前讨论记录不规范无（手术适应症或手术适应症描述笼统.无针对性：无手术风险评生或

对风险估计不只；无手术意外或并发症、合并症处理颈案；无医师签名等），每项扣0、5分。扣完为止

1.8,1（2分）抽查当月死亡例1份：未在患者死亡后一周内讨论得，每例扣2分；1.8、2（3分）抽我各

L6死亡例讨科室得死亡例讨论本:房无死亡例讨论记录本得.每例扣1分；讨论记录不规范未（记录发言人具体意

论制度（5分）见.对死亡原因分析不足.无上级医师参加.讨论无总结需见.字在浮草不易樨认.无记录医师筌名等）.

每项扣0、5分.扣完为止

参加1个房得早交班：早交班无科主任（房主任）叁加存.扣1分；内容简单，重点不突出程.每例扣1分；

1.7交接班制度