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常见疼痛类型知识点及练习题库

引言

疼痛，作为一种复杂的生理与心理活动，是机体受到伤害性刺激或潜在损伤时发出的预警信号，也是临床实践中最常见的主诉之一。了解常见疼痛的类型、特点、可能的原因及初步应对思路，不仅有助于提高自我健康管理意识，更能为及时寻求专业医疗帮助提供参考。本文将系统梳理常见疼痛类型的核心知识点，并辅以针对性的练习题，旨在帮助读者构建对疼痛的科学认知框架。

第一部分：常见疼痛类型知识点

一、疼痛的定义与意义

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。它具有主观性，每个人的体验各不相同。疼痛的主要意义在于警示机体避免伤害、促进损伤修复。然而，长期或慢性疼痛则会严重影响生活质量，需要积极干预。

二、常见疼痛类型及特点

（一）头面部疼痛

1.紧张性头痛

*特点：最常见的头痛类型，通常表现为双侧头部的压迫感、紧箍感或胀痛，程度多为轻至中度，不伴有恶心呕吐，日常活动一般不加重疼痛。

*常见原因：精神压力、焦虑、抑郁、睡眠不足、不良姿势（如长时间低头看手机）、颈肩部肌肉紧张等。

*主要表现：头部两侧或后枕部持续性钝痛，像戴了紧帽子或头被夹住一样。可伴有颈部、肩部肌肉僵硬感。

*自我初步鉴别要点：双侧、压迫感、与情绪和疲劳相关。

2.偏头痛

*特点：多为单侧、搏动性头痛，程度中至重度，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，日常活动（如上下楼梯）可加重疼痛。部分患者发作前可有先兆症状，如视觉闪光点、盲点、肢体麻木等。

*常见原因：遗传因素（约60%患者有家族史）、内分泌变化（如女性经期）、饮食（如巧克力、奶酪、红酒）、睡眠障碍、压力、强光、噪音等。

*主要表现：单侧太阳穴附近或眼眶周围搏动性跳痛，疼痛剧烈时患者常需静卧休息。

*自我初步鉴别要点：单侧、搏动性、伴恶心呕吐畏光畏声，可有家族史或特定诱因。

（二）颈肩腰腿痛

1.颈肩部疼痛（以颈椎病相关疼痛为例）

*特点：疼痛主要位于颈部，可牵涉至肩部、上背部，甚至上肢。常伴有颈部活动受限、僵硬感。神经根型颈椎病可出现上肢放射性疼痛、麻木、无力。

*常见原因：颈椎退行性变（如骨质增生、椎间盘突出）、长期不良姿势（如长期低头工作、高枕睡眠）、颈部外伤等。

*主要表现：颈后或颈侧部酸痛、胀痛，可向上肢放射。转动脖子时可能有响声或疼痛加重。

*自我初步鉴别要点：与颈部活动相关，可有上肢放射症状，常与职业和生活习惯相关。

2.腰背部疼痛（以腰椎间盘突出症为例）

*特点：腰痛是首发症状，可伴有臀部及下肢放射性疼痛（坐骨神经痛），咳嗽、打喷嚏或弯腰时疼痛加重。严重者可出现下肢麻木、无力，甚至大小便功能障碍。

*常见原因：腰椎间盘退变、损伤（如搬重物、突然扭转）、妊娠、遗传因素、肥胖等。

*主要表现：下腰部疼痛，可沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背或足底放射。站立、行走或久坐后症状加重，卧床休息可部分缓解。

*自我初步鉴别要点：腰痛伴下肢放射痛（从下腰到腿），与腹压增加动作相关。

3.肩关节疼痛（以肩周炎为例）

*特点：肩关节周围疼痛，活动时加重，尤以外展、外旋、后伸时明显，严重者梳头、穿衣、洗脸等日常动作困难。病程较长者可出现肩关节僵硬，活动范围显著减小。

*常见原因：肩关节周围软组织退变、慢性劳损、外伤后固定过久、内分泌紊乱（如糖尿病）等。好发于中老年人，女性略多于男性。

*主要表现：肩部持续性疼痛，夜间或天气变化时可能加重。肩关节各个方向主动和被动活动均受限。

*自我初步鉴别要点：肩部疼痛伴明显活动受限，“冻结肩”是其形象描述。

（三）四肢关节痛

1.骨关节炎（以膝关节为例）

*特点：多见于中老年人，是一种退行性关节疾病。疼痛多在活动后加重，休息后缓解，可有关节僵硬感（尤其晨起或久坐后），活动时可闻及骨摩擦音。

*常见原因：年龄增长、肥胖、关节损伤、过度使用、遗传因素等。

*主要表现：膝关节疼痛、肿胀，上下楼梯、下蹲时疼痛明显。严重者可出现关节畸形（如“O”型腿或“X”型腿）。

*自我初步鉴别要点：中老年、活动后痛、休息后缓解、关节僵硬、骨摩擦音。

2.类风湿关节炎

*特点：一种自身免疫性疾病，主要侵犯手足小关节，呈对称性多关节炎。疼痛、肿胀、晨僵（早晨起床后关节僵硬时间较长，常超过1小时）是其主要表现。晚期可出现关节畸形和功能丧失。

*常见原因：遗传、环境（如感染、吸烟）、免疫紊乱等。

*主要表现：双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等对称性肿胀疼痛，晨僵明显。可伴有发热、乏力等全身症状。

*自我初步鉴别要点：对称性小关节肿痛、明显晨僵、类风湿因子可能阳性。

（四）