正骨手法专题讲座课件.pptVIP

核心竞争力;核心竞争力对于任何一个单位都是不可或缺的，对于我们中医院骨科而言，我们的优势，我们的核心竞争力在于我们的手法，这是我们的一笔宝贵财富，也是我们中医院骨科可持续发展的知识和技能。;手法是指医者用指、掌、腕及臂的劲力，结合自身功力辅以器械，辩症运用各种技巧，作用于筋骨、经络、穴位由表入里，从而达到复位，舒筋，活络，祛病强身效果的一种治疗方法。

;手法运用原则：;;手法在骨科的运用;手法的分类：;一、正骨八法：;

新中国成立后，中医正骨手法不断地得到发扬光大，进入一个新的发展时期。

汉派骨伤作为其中一个分支，得到空前发展，刘达夫为汉派骨伤创始人，柳枝接骨发明人；第二代传人—刘仁昉、鲁周同；第三代传人—董晓俊、丑钢等。

汉派骨伤遵循“动静结合、筋骨并重”原则。

汉派正骨手法，同现代医疗手段相结合，形成了独特医疗方法和体系，使中医正骨技术有了新的进展和突破，解决了创伤急救及骨伤科疑难病症。

;汉派骨科鲁周同教授研习各家之所长，著有《鲁周同正骨要旨》，并提出正骨八法。

;;正骨八法具体操作应用：;手摸心会;2、拔伸牵引

主要引用是克服肌肉拮抗力，矫正患肢的短缩移位，恢复肢体的长度。按照“欲合先离，离而复合”的原则，开始牵引时肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，由远近骨折段作对抗牵引。然后，再按整复的步骤改变肢体的方向，持续牵引。

要领：先顺势牵引，再沿肢体纵轴牵引，力量轻重适宜，持续稳妥，避免过牵。

;拔伸牵引;3、旋转屈伸

肢体有旋转畸形时，术者手握其远端，在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转，以恢复肢体的正常生理轴线；屈伸时，术者一手固定关节的近端，另一手握住远端沿关节的冠轴摆动肢体，以整复骨折脱位。

?????要领：旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向右旋转。屈伸时一手固定关节近段，另一手握住远段沿关节的冠轴摆动肢体。

;旋转屈伸;4、提按端挤

方法：前后侧移位用提按手法，操作时，医者两手拇指按突出的一端向下，两手四指提下陷的???折另一端向上。内外侧（即左右侧）移位用端挤手法。操作时，医者一手固定骨折近端，另一手握住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端，用拇指反相用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内挤迫。

要领：操作时手指用力要适当，方向要正确，部位要对准，着力点要稳固。术者手指与患者皮肤要紧密接触，通过皮下组织直接用力于骨折端，切忌在皮肤上来回摩檫，以免损伤皮肤。;提按端挤;5、摇摆触碰

触碰法（即叩击法）用于须使骨折部紧密嵌插者，横型骨折发生在干骺端时，骨折整复夹板固定后，可用一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端紧密嵌擦，复位更加稳定。

要领：术者两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地左右或前后方向摆动骨折远段。;;6、夹挤分骨

方法：整复骨折时，可用两手拇指及食、中、无名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙，使骨间膜紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段相对稳定，并列双骨折就象单骨折一样复位。

要领：两手拇指挤食、中、无名指三指由骨折部的掌背侧对相夹挤两骨间隙。;夹挤分骨;

7、折顶回旋

折顶法：术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重叠环抱于下陷的骨折一端，在牵引下两拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大成角，依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮质已经相顶时，而后骤然反折。反折时环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指仍然用力将突出的骨折端继续下压。

回旋法：有软组织嵌入的横断骨折，须加重牵引，使两骨折段分离，解脱嵌入骨折断端的软组织，而后放松牵引，术者分别握远近骨折段，按原来骨折移位方向逆向回旋，使断端相对，从断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全解脱。;;;8、按摩推拿

本手法适用于骨折复位后，起到调理骨折周围软组织的作用，可使扭转曲折的肌肉、肌腱随着骨折复位而舒展通达，这对关节附近的骨折尤为重要。操作时，手法要轻柔，按照肌肉、肌腱的走行方向由上而下顺骨捋筋，达到散瘀舒筋的目的。;病案：患者张某某，女性，41岁，右桡尺骨远端粉碎性骨折;患者入院后予手法复位

下图为手法复位后，拍片后示：骨折线对位良好。;下图为患者2周后拍片的结果;其他手法：;;谢谢大家！