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中医儿科诊疗指南-流行性腮腺炎(修订)第二轮专家调查问卷结果分析

中医儿科诊疗指南-流行性腮腺炎（修订）第二轮专家调查问卷结果分析

一、引言

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，在儿童群体中具有较高的发病率。中医在治疗流行性腮腺炎方面有着丰富的经验和独特的理论体系。为了进一步规范中医儿科对流行性腮腺炎的诊疗，提高临床疗效，相关部门开展了《中医儿科诊疗指南-流行性腮腺炎（修订）》的工作。第二轮专家调查问卷旨在收集专家们对修订内容的意见和建议，以完善指南。本次调查结果的分析对于指南的最终修订具有重要意义。

二、调查方法

（一）调查对象

选取了国内中医儿科领域具有丰富临床经验和较高学术造诣的专家作为调查对象。这些专家来自不同地区的医院、科研机构和高校，涵盖了中医儿科的各个专业方向。

（二）调查问卷设计

问卷内容主要围绕《中医儿科诊疗指南-流行性腮腺炎（修订）》的各个方面，包括诊断标准、辨证分型、治疗方法、预防调护等。问题采用选择题、判断题、简答题等多种形式，以全面收集专家的意见。

（三）调查过程

通过电子邮件的方式向专家发放调查问卷，并在邮件中详细说明调查的目的、要求和截止日期。在调查过程中，安排专人负责与专家进行沟通，解答专家的疑问，确保调查的顺利进行。截止日期后，对回收的问卷进行整理和统计。

三、调查结果分析

（一）基本情况

本次调查共发放问卷[X]份，回收有效问卷[X]份，有效回收率为[X]%。参与调查的专家中，具有主任医师职称的占[X]%，副主任医师职称的占[X]%；从事中医儿科临床工作[10-20]年的占[X]%，[20-30]年的占[X]%，30年以上的占[X]%。

（二）诊断标准

1.症状体征

-对于流行性腮腺炎的典型症状，如腮腺肿大、疼痛等，专家们的认可度较高，认为这些症状是诊断的重要依据。但在一些非典型症状的诊断价值上，存在一定的分歧。例如，对于部分患儿仅表现为发热而无明显腮腺肿大的情况，[X]%的专家认为应结合流行病学史和实验室检查进行综合判断，而[X]%的专家认为可以适当放宽诊断标准，考虑为不典型流行性腮腺炎。

-在体征方面，专家们一致认为腮腺管口红肿是重要的体征之一，但对于腮腺周围组织的触痛、质地等体征的诊断意义，看法略有不同。约[X]%的专家认为这些体征可以辅助判断病情的轻重和病程的进展，而[X]%的专家认为其诊断特异性不高。

2.实验室检查

-对于血清淀粉酶和脂肪酶的升高在诊断中的作用，专家们普遍认可。[X]%的专家认为血清淀粉酶和脂肪酶升高是流行性腮腺炎的重要实验室指标之一，但也有[X]%的专家指出，其他疾病如胰腺炎等也可能导致这两项指标升高，需要结合临床症状进行鉴别诊断。

-在病毒学检查方面，[X]%的专家认为病毒核酸检测是诊断流行性腮腺炎的金标准，但由于该检查技术要求较高、费用较贵，在基层医院难以广泛开展。因此，[X]%的专家建议可以将病毒抗体检测作为常用的诊断方法，其操作相对简便，且具有较高的诊断价值。

（三）辨证分型

1.分型数量

-对于指南中提出的辨证分型数量，专家们的意见较为分散。[X]%的专家认为分为3-4型较为合适，能够涵盖临床上常见的证型；[X]%的专家认为可以分为5-6型，以更细致地反映病情的变化；还有[X]%的专家认为分型不宜过多，2-3型即可，便于临床医生掌握和应用。

2.具体证型

-在常见证型方面，“温毒在表证”和“热毒蕴结证”得到了大多数专家的认可，认为这两个证型基本能够概括流行性腮腺炎初期和中期的主要病理变化。但对于“邪陷心肝证”和“毒窜睾腹证”的独立分型，存在一定的争议。[X]%的专家认为这两个证型是流行性腮腺炎的严重并发症，具有独特的临床表现和治疗方法，应单独列出；而[X]%的专家认为可以将其归为“热毒蕴结证”的变证，不必单独分型。

-在证型的命名上，部分专家提出了一些修改建议。例如，将“温毒在表证”改为“风热犯表证”，认为更能体现中医的病因病机；将“热毒蕴结证”改为“热毒壅盛证”，使表述更加准确。

（四）治疗方法

1.内治法

-中药方剂：对于各证型的代表方剂，专家们的意见较为集中。“温毒在表证”以银翘散加减为首选方剂，认可度达到[X]%；“热毒蕴结证”以普济消毒饮加减为主要方剂，认可度为[X]%。但在方剂的药物组成和用量上，专家们存在一定的差异。例如，对于普济消毒饮中黄芩、黄连的用量，[X]%的专家认为应根据患儿的年龄、病情轻重进行适当调整，而[X]%的专家认为可以按照传统用量使用。

-中成药：在中成药的选择上，专家们推荐较多的有抗病毒口服液、蓝芩口服液、金莲清热泡腾片等。[X]%的专家认为