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概述;内科胸腔镜与外科胸腔镜的区别;胸腔镜的作用;设备要求;检查技术;标准穿刺点;侧卧位;应用指征;胸腔镜对胸腔积液的诊断准确率
作者年限胸腔镜细胞学常规活检
Loddenkeper198395%62%44%
Loddenkeper197892%35%
Menzies199196%
Boutin199197%
Decamp197394%
Weissgerg198196%
Canto198595%
Boutin198592.5%(21个研究的荟萃分析4301例)
褚云霞199597%
高平200398%;胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断准确率
作者病例数诊断的准确率
Boutin26193%
Canto13794%
Decamp5094%
Loddenkeper20895%
LewisJ2291%
Brandt13392%
Swierenga7995%
LewisR21100%
张敦华13091.5%;自发性气胸治疗中的应用;诊断与治疗;Vanderchuren用胸腔镜将气胸分为四期;各种方法治疗气胸的疗效比较(荟萃分析)
治疗方法文献数年限病例数复发率
休息131961~198391228%
引流131961~1989162721%
四环素101982~198920220%
纤维蛋白凝胶81978~198749315.2%
滑石粉131947~19895057.3%
滑石粉19851005%
外科手术181949~198411431.5%;治疗;胸膜固定术;诊断性胸腔镜技术的适应症
不明原因的胸腔积液
胸腔积液细胞学检查阴性的肺癌患者(用于排除胸膜转移癌)
胸膜间皮瘤的确诊和分期
气胸(放置引流管之前)
对一些特异性感染和怀疑肿瘤复发者可用外科胸腔镜进行检查
;治疗性胸腔镜技术的适应症
对反复发作的恶性胸腔积液和内科治疗无效的漏出??胸腔积液患者使用滑石粉进行胸膜固定术
某些不能选择外科方法治疗的复发性气胸
脓胸和肺炎旁积液的清除
胸膜粘连松解术
直视下放置引流管
;禁忌症
严重的心功能不全
严重的肺功能不全
凝血功能障碍(快速凝血酶原60%,血小板80,000)
术前一周内使用了抗凝药物
贫血(Hb6mmol/l)
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