内科胸腔镜的临床应用培训课件.pptVIP

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概述;内科胸腔镜与外科胸腔镜的区别;胸腔镜的作用;设备要求;检查技术;标准穿刺点;侧卧位;应用指征;胸腔镜对胸腔积液的诊断准确率

作者年限胸腔镜细胞学常规活检

Loddenkeper198395%62%44%

Loddenkeper197892%35%

Menzies199196%

Boutin199197%

Decamp197394%

Weissgerg198196%

Canto198595%

Boutin198592.5%(21个研究的荟萃分析4301例)

褚云霞199597%

高平200398%;胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断准确率

作者病例数诊断的准确率

Boutin26193%

Canto13794%

Decamp5094%

Loddenkeper20895%

LewisJ2291%

Brandt13392%

Swierenga7995%

LewisR21100%

张敦华13091.5%;自发性气胸治疗中的应用;诊断与治疗;Vanderchuren用胸腔镜将气胸分为四期;各种方法治疗气胸的疗效比较(荟萃分析)

治疗方法文献数年限病例数复发率

休息131961~198391228%

引流131961~1989162721%

四环素101982~198920220%

纤维蛋白凝胶81978~198749315.2%

滑石粉131947~19895057.3%

滑石粉19851005%

外科手术181949~198411431.5%;治疗;胸膜固定术;诊断性胸腔镜技术的适应症

不明原因的胸腔积液

胸腔积液细胞学检查阴性的肺癌患者(用于排除胸膜转移癌)

胸膜间皮瘤的确诊和分期

气胸(放置引流管之前)

对一些特异性感染和怀疑肿瘤复发者可用外科胸腔镜进行检查

;治疗性胸腔镜技术的适应症

对反复发作的恶性胸腔积液和内科治疗无效的漏出??胸腔积液患者使用滑石粉进行胸膜固定术

某些不能选择外科方法治疗的复发性气胸

脓胸和肺炎旁积液的清除

胸膜粘连松解术

直视下放置引流管

;禁忌症

严重的心功能不全

严重的肺功能不全

凝血功能障碍(快速凝血酶原60%,血小板80,000)

术前一周内使用了抗凝药物

贫血(Hb6mmol/l)

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