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瑞尔嵌体的粘结流程

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02.

牙体表面处理

04.

粘结剂应用

05.

嵌体就位固化

01.

03.

嵌体处理流程

06.

术后处理

术前准备

01

术前准备

PART

患者口腔评估

牙体缺损分析

全面检查患牙的缺损范围、深度及邻牙关系，评估剩余牙体组织的强度与结构完整性，确保嵌体修复的可行性。

牙周健康状况评估

检查牙龈边缘、牙周袋深度及牙槽骨状态，排除活动性炎症或感染风险，避免粘结后出现继发问题。

咬合关系确认

通过动态咬合测试和静态咬合记录，分析患者的咬合习惯及受力分布，避免嵌体因咬合干扰导致脱落或折裂。

使用探针或光学放大设备检查嵌体与牙体预备面的边缘间隙，确保密合度在临床可接受范围内（通常≤50μm）。

边缘密合度测试

通过牙线或咬合纸测试嵌体与邻牙的接触松紧度，避免过紧导致食物嵌塞或过松影响咀嚼功能。

邻接关系验证

模拟咬合运动，确认嵌体形态与对颌牙的解剖结构协调，避免早接触或功能异常。

形态与功能匹配

嵌体适配性检查

器械与材料准备

粘结系统选择

根据嵌体材质（如陶瓷、树脂或金属）匹配专用粘结剂，如树脂水门汀、玻璃离子水门汀或自粘结型树脂。

02

牙体表面处理

PART

基牙清洁与消毒

机械清洁

喷砂处理

化学消毒

使用低速手机配合浮石粉或专用清洁膏彻底清除牙面菌斑、软垢及残留暂封材料，确保粘结面无污染物干扰。

应用乙醇或氯己定溶液对牙面进行消毒处理，降低微生物活性，避免粘结界面因细菌滋生导致微渗漏或继发龋。

选择性采用氧化铝喷砂（粒度25-50μm）增加牙体表面粗糙度，提升粘结剂润湿性，但需注意避免过度损伤牙釉质或牙本质。

酸蚀剂选择

釉质酸蚀时间控制在15-30秒，牙本质酸蚀时间缩短至10-15秒，酸蚀后需立即终止反应，防止牙体组织过度溶解。

操作时间控制

酸蚀范围精准性

仅限粘结区域涂布酸蚀剂，避免损伤邻牙或牙龈组织，酸蚀后形成均匀白垩色表面为理想效果。

根据牙体组织类型选用37%磷酸凝胶酸蚀釉质，或采用自酸蚀粘结系统处理牙本质，避免过度脱矿导致粘结强度下降。

酸蚀剂应用处理

冲洗干燥标准

冲洗压力与时间

使用三用枪以中等水压冲洗酸蚀部位至少10秒，确保彻底清除酸蚀剂及脱矿碎屑，避免残留物影响粘结效果。

干燥程度评估

釉质需达到完全干燥状态（呈白垩色），牙本质则保持适度湿润（表面微闪光泽），过干会导致胶原纤维塌陷，过湿则稀释粘结单体。

隔湿管理

全程使用橡皮障或棉卷隔湿，防止唾液、血液污染处理后的牙面，必要时配合气枪轻吹辅助干燥。

03

嵌体处理流程

PART

组织面预处理

机械打磨处理

使用金刚砂车针或氧化铝喷砂对嵌体组织面进行均匀打磨，形成微机械固位结构，增强粘结剂渗透性。

01

超声清洗

将嵌体置于无水乙醇或蒸馏水中进行超声清洗，彻底去除打磨残留的碎屑和污染物。

02

酸蚀处理

应用氢氟酸凝胶选择性酸蚀嵌体组织面，溶解玻璃基质形成微孔结构，提高粘结强度。

03

硅烷偶联剂应用

硅烷溶液配制

按照厂家推荐比例混合硅烷偶联剂与乙醇溶剂，确保化学活性基团充分活化。

均匀涂布技术

在无尘环境下静置使溶剂完全挥发，避免残留溶剂影响后续粘结剂固化效果。

使用微型毛刷将硅烷溶液均匀涂布于酸蚀后的嵌体表面，形成单分子层化学键合膜。

静置挥发处理

粘结面活化处理

选择性酸蚀技术

根据牙体类型选择磷酸凝胶浓度，对釉质实施全酸蚀或对牙本质实施自酸蚀处理。

压力就位控制

使用专用加压器械以恒定压力使嵌体精确就位，同步清除多余粘结剂形成边缘封闭。

粘结剂双重固化

采用光固化-化学固化复合型树脂粘结剂，确保深层区域完全固化无气泡。

04

粘结剂应用

PART

粘接剂选择标准

优先选择具有长期临床验证的生物相容性粘接剂，确保材料与牙体组织无不良反应，并能承受口腔环境的机械与化学负荷。

生物相容性与耐久性

需平衡粘接剂的初凝强度与操作流动性，高流动性粘接剂可更好地渗透牙本质小管，而高强度粘接剂能有效抵抗咬合力。

粘接强度与流动性

根据嵌体类型和临床需求选择光固化或化学固化粘接剂，光固化材料需配合适当波长光源，化学固化材料需严格计时操作。

操作时间与固化特性

双组分调和比例

比例精确控制

使用专用计量工具确保双组分粘接剂（如树脂-催化剂系统）的基料与催化剂比例准确，误差需控制在±5%以内，避免固化不全或强度下降。

混合均匀性

采用螺旋搅拌头或自动混合枪充分混合至颜色均一，避免局部未反应单体残留导致粘接界面薄弱或微渗漏。

环境温湿度影响

调和时需注意诊室温湿度，过高温度可能缩短操作时间，湿度过大会影响树脂聚合反应，建议在可控环境下操作。

精确涂布技巧

分层涂布策略

先以微毛刷将粘接剂薄层涂布于牙体预备面，再以气枪轻吹形成均匀薄膜，重复2-3次以增强润湿效果，最后涂布于嵌体粘接面。

边缘避让技术