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演讲人：日期:压疮的分期及护理

CATALOGUE目录01压疮概述02压疮的分期03压疮的评估与诊断04压疮的预防措施05压疮的治疗与护理06压疮的康复与教育

01压疮概述

定义压疮是指皮肤或皮下组织在长时间受到压力或摩擦力作用下引起的损伤，常见于长期卧床或久坐不动的患者。病因压疮的主要病因包括压力、摩擦力、剪切力和潮湿。长时间的压力导致局部血液循环障碍，引起组织缺血坏死；摩擦力可损伤皮肤表层；剪切力可使皮下组织受损；潮湿则可使皮肤变软，增加压疮的风险。定义与病因

压疮在住院患者中的发病率较高，特别是在长期卧床、脊髓损伤、老年人等人群中更为常见。发病率压疮不仅给患者带来痛苦和不适，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。同时，压疮的治疗和护理也增加了医疗成本和家庭负担。危害流行病学与危害

由于长时间无法翻身或移动，导致身体某些部位长期受压，容易引发压疮。脊髓损伤后，患者的感觉和运动功能受损，无法感知和调节体位，容易在身体突出部位形成压疮。老年人皮肤萎缩、变薄，皮下脂肪减少，对压力的缓冲能力降低，因此更容易发生压疮。肥胖者皮下脂肪较厚，身体突出部位较多，容易受到压力和摩擦力的损伤，从而引发压疮。高危人群长期卧床患者脊髓损伤患者老年人肥胖者

02压疮的分期

第一期：红斑期皮肤变化受压部位出现局部红斑、水肿，解压后红斑不会立即消退。感觉异常皮肤温度受压部位出现麻木、疼痛等感觉异常症状。受压部位皮肤温度升高。123

第二期：水疱期水疱形成在红斑的基础上，受压部位出现大小不等的水疱，内含浆液。030201皮肤破损水疱破裂后，表皮剥脱，出现渗液和感染风险。疼痛感加强水疱期患者疼痛明显加剧。

溃疡形成溃疡处容易滋生细菌，发生感染，表现为红肿、疼痛、渗液等症状。感染风险增加组织坏死溃疡周围可能出现组织坏死，形成坏死性焦痂。水疱破裂后，形成表浅的溃疡，可深达真皮层。第三期：浅溃疡期

溃疡深达肌肉、肌腱甚至骨骼，形成深度溃疡。第四期：深溃疡期深度溃疡深溃疡期可并发骨髓炎、败血症等严重并发症，危及生命。并发症严重深度溃疡的护理和治疗难度较大，需专业医护人员处理。护理难度大

03压疮的评估与诊断

临床评估方法皮肤颜色变化压疮初期，皮肤会出现红肿、变色等迹象，需注意观察。压痛和温度压疮部位通常会有压痛和温度升高的现象，可通过触摸感知。创面情况压疮创面可能出现腐烂、坏死等情况，需评估创面的范围和深度。周围皮肤状况压疮周围皮肤可能出现水肿、红斑、硬结等，也需进行评估。

Ⅰ度压疮仅限于皮肤表层的损伤，表现为红肿、疼痛等症状，通常可以逆转。Ⅱ度压疮损伤至真皮层，表现为水泡、糜烂等，恢复时间较长。Ⅲ度压疮损伤至皮下组织，可见脂肪、肌肉等，创面较大，恢复困难。Ⅳ度压疮损伤至肌肉、骨骼等深层组织，甚至可能导致骨髓炎等严重后果。诊断标准

鉴别诊断与动脉性溃疡的鉴别动脉性溃疡通常因缺血导致，压疮则因受压引起，两者需进行鉴别诊断。与静脉性溃疡的鉴别与其他皮肤疾病的鉴别静脉性溃疡通常出现在下肢，而压疮可出现在身体任何部位；静脉性溃疡的创面通常较大，边缘不规则，而压疮创面相对较小，形状较规则。如湿疹、皮炎等皮肤疾病，需通过症状和病史进行鉴别诊断，以避免误诊和误治。123

04压疮的预防措施

体位管理定时翻身定期改变患者体位，避免长时间受压。030201减压工具使用减压床垫、气垫等减轻局部压力。体位调整将患者置于舒适体位，避免剪切力和摩擦力。

保持患者皮肤清洁、干燥，避免污垢和汗液刺激。皮肤护理皮肤清洁每天检查患者皮肤，及时发现压疮迹象。皮肤检查对于已破损的皮肤，使用无菌敷料进行保护，避免感染。创面保护

营养均衡对于无法经口进食的患者，采用鼻饲或肠外营养方式补充营养。鼻饲或肠外营养水分摄入保证患者充足的水分摄入，促进新陈代谢和排泄。为患者提供高蛋白、高维生素、易消化的食物。营养支持

05压疮的治疗与护理

清除压疮部位的坏死组织和腐肉，以促进伤口愈合。局部伤口处理清创处理选择透气性好、吸湿性强的敷料，如泡沫敷料、薄膜敷料等，以保持伤口干燥。伤口敷料选择根据伤口情况及时更换敷料，避免感染。定期更换敷料

疼痛管理使用疼痛评估工具评估患者的疼痛程度，为治疗提供依据。疼痛评估使用止痛药或消炎药缓解疼痛，但需避免药物滥用和副作用。药物治疗采用按摩、翻身、减压等非药物手段缓解患者疼痛。非药物治疗

并发症预防感染预防保持伤口清洁、干燥，避免交叉感染。皮肤保护营养支持避免皮肤长时间受压，定期翻身、按摩，以促进血液循环。合理饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合。123

06压疮的康复与教育

患者教育了解压疮向患者及家属详细解释压疮的成因、症状、分期及预防措施，提升对压疮的认知水平。预防知识教育患者学会自主预防压疮，如保持皮肤清洁干燥、避免长时间受压等。翻身指导指导患者正确翻身，减