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麻醉药品、第一类精神药品管理制度

为加强我院麻醉药品和精神药品管理，保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用。根据《药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律的规定，制定本制度。

第一条医院成立由分管院长负责，药械科、医务科、护理部、保卫科等部门参加的麻醉、精神药品管理领导小组，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。

管理小组下设办公室在药械科，由韦延会任麻醉药品、精神药品管理办公室主任，负责日常事务。

麻醉药品、精神药品管理小组工作职责：

1.认真贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等相关法律法规，结合本院实际，制定麻醉药品、精神药品管理的各项制度。

2.药械科负责全院麻醉药品和精神药品计划、采购、验收、保管、发放、调配及专用处方审核和管理工作，药械科组织相关法律法规、专业知识培训考试工作。

3.后勤科负责麻醉药品和精神药品保管设施设备的安全检查。

第二条医院建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查（每季度检查一次）做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。

第三条处方权及调剂权管理

1.开具麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师必须经考核后取得处方权及变更情况每年报县级（或以上）卫生行政部门备案。

2.取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及签名留样应保存在药房备案。

第四条医院对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。专用账册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。

门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》并告知患者持以下手续到药械科建立档案。

病历中应当留存下列材料复印件：

1.二级以上医院开具的诊断证明；

2.患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；

3.为患者代办人员身份证明文件。

患者每次开具麻醉药品和第一类精神药品，应凭身份证明文件到药械科提取档案，然后到医生处开具相关药品。医生应单独开具麻醉药品和第一类精神药品处方，并填写病历（防止病人套购麻醉药品，到药房取药）。患者缴费后凭病历和档案到药房取药，并将档案返回药械科。药房人员检查档案完整和医生填写的病历后才能调配处方。

麻醉药品针剂不能直接发放到患者或亲属手中。对确需使用针剂的患者，应由经治科室的护士或医生（门诊患者由护士取药）持患者处方到药房取药，直接注射到患者肌体。患者在农村可委托乡村医生或社区医生（应持执业医师许可证和身份证复印件到药械科登记备案）领药和注射，并详细登记，使用完毕后将空安瓿交回（再次取药时将上次使用后的空安瓿交回）。除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

为了方便管理，本院麻醉药品和第一类精神药品固定基数，由药房统一进行存放，并由药械科主任进行管理。凡有麻醉药品、第一类精神药品储备及使用的部门（药房、手术室、外科、妇产科、住院部各科等）都要制定专职人员负责日常管理工作。

患者使用麻醉药品和第一类精神药品注射剂后，由经治科室护士将患者使用过的原批号空安瓿当天交回保存，填写空安瓿回收登记表。定期将麻醉药品空安瓿由专人负责计数、监督销毁，并作记录。

医院各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。

患者不再使用麻醉药品和第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品和第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。

麻醉药品和第一