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腕背隆突综合征20例

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.腕背隆突综合征概述

2.病例分析

3.影像学表现

4.治疗方法

5.治疗结果评估

6.临床经验与体会

7.研究进展与展望

01

腕背隆突综合征概述

定义及发病机制

定义范畴

腕背隆突综合征，又称腕管综合征，是指腕管内压力增高，压迫正中神经所引起的综合征。该病好发于中老年人群，女性发病率高于男性，约占所有腕管综合征的50%以上。

发病原因

腕背隆突综合征的发病原因复杂，可能与多种因素有关。其中，腕部反复损伤、长期过度使用、姿势不当等都是常见的诱发因素。据统计，约有60%的患者有腕部劳损史，30%的患者有腕部手术史。

病理机制

腕背隆突综合征的病理机制主要是腕管内压力增高，导致正中神经受压。当腕管内压力超过正常值时，正中神经的血液供应和代谢受到影响，从而引起疼痛、麻木、无力等症状。研究显示，腕管内压力的正常范围约为1.0-1.5kPa，而腕背隆突综合征患者的腕管内压力可高达2.0-3.0kPa。

临床表现

主要症状

腕背隆突综合征的主要症状包括手腕和手指的疼痛、麻木和无力。疼痛多在夜间加剧，影响睡眠。麻木常累及拇指、食指和中指，有时也涉及无名指和小指。据统计，约70%的患者在夜间会因症状加重而醒来。

感觉异常

患者常感觉到手腕和手指的皮肤感觉异常，如刺痛、蚁走感等。这些感觉异常可能与正中神经受压有关。在病情进展时，患者可能无法感受到物体的温度变化，甚至出现水泡破裂时没有疼痛感。

肌肉萎缩

由于正中神经受压，长期的神经功能障碍可能导致肌肉萎缩。特别是大鱼际肌（拇短展肌和拇短屈肌）的萎缩，患者可能会出现拇指对掌功能障碍，即无法将拇指对准食指。肌肉萎缩的严重程度与病程和神经受压的程度有关。

诊断标准

临床诊断

根据患者的临床症状和病史进行初步诊断。包括手腕和手指的疼痛、麻木、无力等症状，以及拇指对掌功能障碍。医生会询问患者的职业、工作姿势和生活习惯，以了解发病的可能原因。

神经电生理检查

通过神经电生理检查，如神经传导速度测试和肌电图，可以评估正中神经的功能状态。正常的正中神经传导速度一般在40-60m/s，而腕背隆突综合征患者的传导速度可能会低于35m/s。

影像学检查

影像学检查如X射线、CT和MRI，可以观察腕管结构和腕骨形态，判断是否有骨性或软组织压迫。例如，X射线可以发现腕骨的骨刺或关节狭窄，而MRI可以显示软组织的异常改变。

02

病例分析

病例一

患者基本信息

患者，女性，45岁，从事电脑操作工作。主诉：右腕疼痛、麻木3个月，夜间加重，影响睡眠。既往史：无特殊病史。

临床表现

查体发现，患者右腕掌侧可见一隆起，局部压痛明显。拇指、食指和中指感觉减退，拇指对掌功能障碍。神经电生理检查显示，右正中神经传导速度减慢，为30m/s。

影像学检查

X射线检查显示，患者右腕关节无异常，但腕骨形态略有狭窄。MRI检查显示，腕管内软组织肿胀，正中神经受压。结合临床表现和检查结果，诊断为腕背隆突综合征。

病例二

患者基本信息

患者，男性，58岁，厨师职业。主诉：左腕疼痛、手指麻木1年，劳动后加重，夜间疼痛明显。既往史：有左侧腕部扭伤史。

临床表现

查体发现，患者左腕掌侧可见明显隆起，局部有压痛。拇指、食指和中指感觉减退，手指活动时疼痛加剧。神经电生理检查显示，左正中神经传导速度下降至25m/s。

影像学检查

X射线检查提示，患者左腕关节有轻度退行性改变，腕骨形态未见明显狭窄。MRI检查发现，腕管内软组织肿胀明显，正中神经受压较重。综合症状、体征及影像学检查，诊断为腕背隆突综合征。

病例三

患者基本信息

患者，女性，32岁，教师职业。主诉：右腕疼痛、手指麻木6个月，尤其在长时间书写后明显，夜间症状加剧。既往史：无特殊病史。

临床表现

查体发现，患者右腕掌侧有隆起，局部压痛，拇指、食指和中指感觉减退，手指活动时疼痛。神经电生理检查显示，右正中神经传导速度为28m/s，低于正常值。

影像学检查

X射线检查无异常发现，MRI检查显示腕管内软组织肿胀，正中神经受压。结合临床表现和影像学检查，诊断为腕背隆突综合征，考虑为长期姿势不当导致。

03

影像学表现

X射线表现

基本影像学特点

腕背隆突综合征的X射线表现为腕骨形态的改变，常见有腕骨关节面的狭窄和骨刺的形成。腕骨关节间隙可能因软组织肿胀而变窄，这些改变有助于诊断腕管综合征。

腕骨关节狭窄

X射线片上可见腕骨关节间隙的狭窄，这是由于腕管内软组织肿胀导致的压迫现象。狭窄的程度可以作为病情严重程度的一个参考指标。

骨刺与骨质增生

腕骨边缘可能出现骨刺，这是长期慢性炎症刺激下骨质增生的一种表现。骨刺的形成可能导致腕管空间进一步减小，加重正中神经的压迫。

CT表现

软组织肿胀

CT扫描可清晰显示腕管内软组织的肿胀情况，有助于