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女性留置导尿技术

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目录

CATALOGUE

02

操作前准备

03

操作步骤详解

04

术后维护规范

05

并发症预防

06

拔管流程与教育

01

概述与适应症

01

概述与适应症

PART

留置导尿定义与目的

定义

留置导尿是通过尿道将导尿管置入膀胱并长期保留，通过引流系统持续排出尿液的技术，导管末端连接集尿袋以维持无菌环境。

引流尿液

解决尿潴留、神经源性膀胱或术后排尿障碍，避免膀胱过度充盈导致肾功能损伤或感染风险。

监测尿量

用于危重症患者（如休克、肾衰竭）的精确尿量监测，评估循环状态及肾功能。

辅助治疗

配合泌尿外科手术（如前列腺切除）、盆腔放疗或长期卧床患者的尿路管理，减少并发症。

临床适用场景分析

急性尿潴留

慢性疾病护理

围手术期管理

终末期患者关怀

前列腺增生、尿道狭窄等机械性梗阻需紧急减压，避免膀胱破裂或肾积水。

妇科肿瘤切除、剖宫产等手术中维持膀胱空虚，减少术中损伤并便于术后观察。

脊髓损伤、多发性硬化等神经病变患者因逼尿肌-括约肌失调需长期导尿。

晚期癌症或临终患者为改善生活质量，避免频繁导尿带来的痛苦。

操作禁忌证要点

活动性感染

急性尿道炎、膀胱炎或前列腺炎时操作可能加重感染或引发败血症，需先控制炎症。

患者抗拒或无法配合

意识障碍患者若剧烈挣扎可能导致尿道撕裂，需评估镇静必要性或选择其他引流方式。

尿道解剖异常

尿道断裂、严重狭窄或先天性畸形（如尿道下裂）可能增加置管难度及损伤风险。

凝血功能障碍

血小板减少症或抗凝治疗患者易发生尿道黏膜出血，需权衡利弊并备好止血措施。

02

操作前准备

PART

患者评估与沟通要点

核查医嘱是否符合留置导尿指征（如尿潴留、术后监测等），同时排除尿道损伤、急性尿道炎等禁忌情况。

确认适应证与禁忌证

解释操作目的与流程

隐私保护与体位指导

需明确患者是否清醒、能否理解指令，评估其肢体活动能力及是否存在认知障碍，确保操作过程中患者能有效配合。

用通俗语言向患者说明导尿的必要性、步骤及可能的不适感，减轻其焦虑情绪，获取知情同意。

告知患者操作需暴露会阴部，承诺全程遮挡隐私，并指导其保持截石位或仰卧位双腿屈曲外展姿势。

评估患者意识状态与配合度

无菌物品标准配置清单

基础导尿包组件

包含无菌手套、洞巾、治疗巾、导尿管（成人常用14-18Fr）、无菌润滑剂、碘伏棉球、镊子、尿袋及固定装置。

辅助物品清单

备齐生理盐水、注射器（用于球囊注水）、无菌纱布、胶布、止血钳，必要时准备标本收集容器。

特殊需求物品

若患者存在过敏史，需准备替代消毒液（如氯己定）；儿童或尿道狭窄者需备更细型号导尿管。

质量核查要点

检查导尿管通畅性、球囊完整性及所有物品灭菌有效期，确保包装无破损。

操作环境准备要求

操作前30分钟完成治疗室或床单位紫外线消毒，保持室温22-26℃、湿度50%-60%，避免患者受凉。

空间消毒与温湿度控制

在操作台旁放置医疗废物桶（含感染性废物袋）、锐器盒及污染器械回收容器，实现垃圾分类处理。

废弃物管理准备

确保操作区域光线充足，必要时使用移动光源聚焦会阴部；调整床高度至操作者腰部水平，减少弯腰疲劳。

光线与设备调节

01

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02

备齐急救药品与设备（如肾上腺素、氧气装置），预防突发过敏或迷走神经反射导致的晕厥。

紧急应对准备

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03

操作步骤详解

PART

体位摆放与会阴消毒

体位选择与调整

患者取仰卧位，双腿屈曲外展，充分暴露会阴部，必要时使用软垫支撑腰部以减轻不适。操作者需确保患者体位稳定，避免移动导致污染或操作失误。

消毒范围与顺序

使用碘伏或氯己定溶液，以尿道口为中心，由内向外环形消毒，范围直径至少10cm。消毒顺序应遵循先清洁后污染区域的原则，避免重复污染已消毒区域。

无菌操作规范

操作者需全程戴无菌手套，消毒棉球不可重复使用，镊子尖端始终保持向下，防止液体倒流污染无菌区。

尿管插入深度与技巧

女性尿管插入深度通常为4-6cm，见尿后再推进2-3cm以确保球囊完全进入膀胱。操作时需轻柔旋转推进，遇阻力时不可暴力操作，需调整角度或嘱患者深呼吸放松。

插入深度控制

根据患者尿道解剖特点选择合适型号（成人常用14-16Fr），老年或尿道松弛者可选用较粗尿管以减少漏尿风险。

尿管型号选择

若首次插入未见尿液流出，需检查是否误入阴道。此时应更换无菌尿管重新操作，避免污染导致感染风险。

避免误入阴道

水囊注水与固定确认

球囊注水标准

使用无菌注射器向球囊注入10-15ml生理盐水（儿童5-10ml），注水后轻拉尿管确认固定牢固。注水不足易导致脱管，过量可能压迫膀胱三角区引发不适。

固定位置优化

尿管应沿大腿内侧自然下垂固定，避免牵拉或扭曲。使用抗反流尿袋时需低于膀胱水平，防止尿液逆流引发感染。

术后观察要点

记录首次排尿时间、尿量及性状，观察有无