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疼痛的护理评估小讲课

CATALOGUE

目录

01

疼痛评估概述

02

评估方法与工具

03

特殊人群评估

04

护理技巧与操作

05

常见问题与误区

06

总结与提升

01

疼痛评估概述

疼痛定义与分类

伤害性疼痛与神经病理性疼痛

伤害性疼痛由组织损伤激活痛觉感受器（如骨折）；神经病理性疼痛源于神经系统异常（如糖尿病神经病变），表现为灼烧感或电击样痛。

03

急性疼痛通常突发且持续时间短（如术后痛），具有警示作用；慢性疼痛持续超过3个月（如腰背痛），可能伴随心理和社会功能损害。

02

急性疼痛与慢性疼痛

生理性疼痛与病理性疼痛

生理性疼痛是机体对有害刺激的正常反应（如轻微割伤），而病理性疼痛由疾病或组织损伤引起（如关节炎、神经损伤），需针对性干预。

01

评估核心目的

明确疼痛病因与机制

通过评估鉴别疼痛来源（如炎症、神经压迫），为制定精准治疗方案提供依据。

量化疼痛程度与特征

使用量表（如VAS、NRS）记录疼痛强度、性质（钝痛、锐痛）及伴随症状（麻木、肿胀），动态监测病情变化。

个体化治疗与效果评价

根据患者年龄、耐受性及合并症选择干预措施（药物、物理疗法），并定期评估疗效以调整方案。

改善患者生活质量

识别疼痛对睡眠、情绪及日常活动的影响，提供多学科支持（如心理辅导、康复训练）。

全面性与多维评估

涵盖生理（疼痛部位、持续时间）、心理（焦虑、抑郁）及社会因素（家庭支持、工作影响），采用标准化工具（如McGill问卷）。

动态监测与记录

建立疼痛日记，记录发作频率、诱因及缓解措施，便于医护人员追踪趋势并优化管理。

患者参与与主诉优先

尊重患者主观描述，避免低估其感受，尤其关注语言障碍或认知受损群体的非言语表达（如表情、体位）。

循证实践与多学科协作

结合临床指南（如WHO阶梯镇痛）与团队协作（医生、护士、康复师），确保评估与干预的科学性。

基本原则与框架

02

评估方法与工具

主观评价工具

视觉模拟评分法（VAS）

通过让患者在一条10厘米的直线上标记疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧烈疼痛，适用于成人及能理解抽象概念的儿童，具有操作简便、结果直观的特点。

数字评分量表（NRS）

患者用0-10的数字描述疼痛强度，0为无痛，10为难以忍受的疼痛，适用于文化程度较高或能清晰表达的患者，临床中广泛用于术后疼痛评估。

语言描述评分法（VRS）

提供“无痛、轻度、中度、重度、极重度”等分级词汇供患者选择，适用于老年或语言表达能力有限的患者，但敏感性可能低于其他量表。

客观评价量表

非言语成人疼痛评估量表（NVPS）

结合生命体征（心率、血压）与行为表现（皱眉、呻吟），适用于认知障碍或昏迷患者，需动态观察变化趋势。

03

专用于婴幼儿疼痛评估，涵盖面部表情、腿部动作、活动度、哭闹和可安抚性五个维度，每项0-2分，总分≥4分提示需干预。

02

FLACC量表

行为疼痛量表（BPS）

针对无法言语表达的患者（如ICU插管患者），通过面部表情、肢体动作和通气依从性等指标评分，每项1-4分，总分越高疼痛越显著。

01

患者连续记录每日疼痛发作时间、部位、强度及缓解措施，帮助医护人员分析疼痛模式及影响因素，尤其适合慢性疼痛患者。

疼痛日记法

整合生理指标（如肌电图）、心理问卷（如抑郁量表）和社会支持评估，全面分析疼痛对患者生活质量的影响。

多维度疼痛评估模型

利用可穿戴设备监测患者活动时的疼痛相关参数（如步态、皮肤电反应），结合AI算法实时反馈，提升评估精准度。

动态评估系统

综合评估技术

03

特殊人群评估

儿童表达能力有限，需通过面部表情、肢体动作（如踢腿、握拳）、哭闹频率等行为特征评估疼痛程度，并配合FLACC或Wong-Baker量表等工具量化分析。

儿童疼痛评估要点

行为观察与量表结合

家长对儿童日常行为模式更熟悉，需询问其疼痛相关行为变化（如拒食、睡眠紊乱），结合临床观察提高评估准确性。

家长参与反馈

针对不同年龄段儿童采用差异化评估方法，如婴幼儿侧重生理指标（心率、呼吸频率），学龄前儿童可配合图画或游戏式评估工具。

发育阶段适配

多维度综合评估

老年人可能因感觉迟钝或并存疾病（如糖尿病神经病变）而呈现隐匿性疼痛（如沉默性心肌缺血），需警惕异常生命体征或行为改变。

关注非典型表现

药物相互作用审查

评估当前用药（如抗凝剂、镇静剂）与镇痛药的潜在冲突，避免不良反应叠加，优先考虑非药物干预（如物理疗法）。

老年患者常伴慢性病或认知障碍，需整合疼痛部位、持续时间、加重因素及功能影响（如活动受限、社交退缩）进行整体分析。

老年患者评估策略

沟通障碍患者处理

替代性评估工具应用

对失语或智力障碍患者，使用视觉模拟量表（VAS图片版）、疼痛日记或电子设备记录疼痛触发行为（如拍打患处）。

01

多学科协作模式

联合语言治疗