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2025年口腔医学考研口腔牙周病学培训试卷（附答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.牙周袋

2.牙周组织再生

3.慢性牙周炎

4.根面平整术

5.牙周维护治疗

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述牙龈炎的主要临床表现和治疗方法。

2.列举至少三种牙周炎的系统治疗药物，并简述其作用机制。

3.简述牙周手术适应证中“牙槽骨缺损”的含义及其临床意义。

4.简述机械治疗（洁治和刮治）在牙周病治疗中的基本原理和目的。

5.简述吸烟对牙周组织的主要危害。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述慢性牙周炎的病因学说及其主要致病因素。

2.结合临床，论述牙周基础治疗（包括全身和局部治疗）的完整流程和各步骤的重要性。

3.在牙周病的综合治疗规划中，如何根据患者具体情况选择合适的手术治疗方式？请举例说明。

四、病例分析题（20分）

患者，女，35岁，主诉“牙龈出血1年，牙龈肿胀、牙齿松动2月”。现病史：近1年刷牙时牙龈常出血，未予重视。近2月出现牙龈肿胀，尤以下前牙为著，部分牙龈覆盖牙冠，咬合时牙龈易出血。伴口臭。检查：一般情况良好。口内多颗牙齿（尤其是前牙）牙龈红肿、溢脓，探诊出血（+），牙周袋深度约5-8mm，牙槽骨吸收约1/2至2/3，牙齿松动I-II度，牙结石覆盖牙颈部，牙冠可见磨损。无系统性疾病史。问：

1.根据上述病例，列出最可能的诊断及鉴别诊断？

2.为明确诊断，应进行哪些必要的检查？

3.若诊断为慢性牙周炎，请制定初步的治疗计划（包括局部治疗和全身治疗）？

试卷答案

一、名词解释

1.牙周袋：指牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）发生炎症后，牙槽骨吸收，形成的围绕牙根的深沟，其深度超过龈缘至牙槽骨生理性牙槽嵴的距离。

**解析思路：*理解牙周袋的核心是牙槽骨吸收导致的龈下间隙形成。关键点在于其位置（围绕牙根）、成因（炎症、牙槽骨吸收）、以及与龈沟的区别（深度超过生理范围）。

2.牙周组织再生：指通过促进牙周膜细胞增殖、分化，使失去功能的牙周组织（如牙周膜、牙槽骨）在结构和功能上得到完全修复的过程。

**解析思路：*区分再生（完全恢复结构和功能）与修复（结构重建但功能可能不完全恢复，如形成骨结合）。牙周再生的理想目标是恢复牙周组织的原有形态和功能。

3.慢性牙周炎：指由牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性炎症，导致牙槽骨支持力量下降，最终使牙齿松动、移位甚至脱落。病程缓慢，可伴有或无明显的自觉症状。

**解析思路：*掌握慢性牙周炎的定义要素：病因（牙菌斑生物膜）、性质（慢性炎症）、后果（牙槽骨吸收、牙齿松动）、病程（缓慢）。与急性牙周炎（症状明显、病程急）相区别。

4.根面平整术：指使用专门的刮治器和砂石尖，在根面去除牙石、菌斑和被感染的牙骨质，使根面平整、光滑，有利于牙周组织愈合和预防再感染的治疗过程。

**解析思路：*关键在于“根面”、“去除感染性物质”、“平整光滑”。理解其目的是去除炎症根源（牙石、菌斑），创造一个利于愈合和清洁的环境。

5.牙周维护治疗：指对经过系统牙周治疗（如手术治疗）或长期牙周基础治疗的患者，进行定期复查和必要的临床处理，以维持已获得的牙周治疗效果，防止牙周病复发的长期性预防措施。

**解析思路：*理解其性质（长期性、预防性）、对象（已治疗或长期治疗患者）和目的（维持疗效、防止复发）。这是牙周治疗不可或缺的后续环节。

二、简答题

1.简述牙龈炎的主要临床表现和治疗方法。

**临床表现：*龈红、肿胀、探诊出血（+），龈沟深度正常或稍增深，无牙槽骨吸收，牙齿无松动，无牙槽骨吸收。可能有口臭。

**治疗方法：*彻底清除牙菌斑和牙结石（龈上洁治和龈下刮治），指导患者建立良好的口腔卫生习惯（有效刷牙、使用牙线等），必要时局部使用抗菌药物（如含漱液）。

**解析思路：*区分牙龈炎和牙周炎的关键在于有无牙槽骨吸收和牙齿松动。牙龈炎临床表现局限于牙龈本身，治疗方法核心是去除病因（牙菌斑、牙结石）并指导维护。

2.列举至少三种牙周炎的系统治疗药物，并简述其作用机制。

**药物：*阿莫西林、甲硝唑、四环素类、米诺环素。

**作用机制：*

*青霉素类（如阿莫西林）：抑制细菌细胞壁合成（青霉素结合蛋白），导致细菌裂解死亡。

*喹诺酮类（如甲硝唑）：抑制细菌DNA回旋酶，干扰DNA复制，导致细菌死亡（对厌氧菌尤其有效）。

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