老年医学大纲(第二版).pdfVIP

第一章概述

第一节老年学

世界卫生组织定义60周岁以上的人群为老年人，发达国家则为

65岁。据世界卫生组织，44岁以下为青年人，45到59岁为中年

人，60到74岁为年轻老年人，75以上的才称为老年人，90岁以上

为长寿老人。一般80岁以上称为高龄。

老年学按照国家教育部学科门类划分，归属于社会学一级学科。

老年学是在老年医学、老年生物学、老年心理学和老年社会学等边

缘性学科产生和发展的基础上形成的综合性学科。

老年学研究的范围：

1.老年病的预防与治疗、老年卫生保健、老年医药、抗老防老研究,

长寿研究等；

2.人体衰老机制、衰老原因的探究，人体器官老化的解剖学研究，

人体细胞老化研究，老化的免疫改变等；

3.老年人的感觉与知觉，老年智能，老年言语障碍，老年人精神病，

老年人格与心理调整等；

4.人口老龄化的发展与趋势，老龄化的社会经济影响与后果，老龄

化社会特征，老年人经济福利，老人教育，老年家庭,老年人犯罪和

犯罪受害，老年人与宗教，老年人生活方式，老年人社会调查。

随着老年学研究的发展，已出现了向多学科渗透的趋势,产生了

老年人口学、老年经济学、老年政治学、老年体育学等新的分支。

衰老：从生物学上讲，衰老是生物随着时间的推移，自发的必

然过程，表现为结构的退行性变和机能的衰退，适应性和抵抗力减

退。衰老理论：

1.程序性衰老理论：认为，一个物种衰老的机率，可以通过他的基

因预测。基因决定了细胞能活多久。

2.自由基理论：认为，细胞的衰老是细胞内发生化学反应过程中有

害物质堆积的结果。自由基最终损伤细胞，引起个体衰老。

各系统的衰老：

1.骨骼系统：骨组织随年龄衰老而钙质渐减，骨质变脆，易骨折，

关节活动能力下降，易患关节炎。

2.皮肤：老年人真皮乳头变低，表皮变薄，皮肤松弛，皮下脂肪减

少，汗腺、皮脂腺萎缩，由于局部黑素细胞增生而出现老年斑。

3.肌肉：老年人肌重与体重之比下降。肌纤维数量下降，直径减小,

使整个肌肉显得萎缩。

4.神经系统：90岁时人脑重20岁时减轻10〜20虬原因在于神

经细胞的丧失。在功能上见神经传导速度减慢，近期记忆比远期记

忆减退得严重，生理睡眠时间缩短；感觉机能下降。

5.心血管系统：老年心脏体积增大，在传导系统可见起搏细胞数量

减少，窦房结与结间束内纤维组织增加。动脉内膜加厚。

6.呼吸系统：在形态方面胸腔前后径扩大成为桶状胸。显微镜下可

见肺泡管与呼吸性细支气管扩大，使周围肺泡容积减少。

7.消化系统：落齿与对牙齿的保护良否有关，未必为衰老特征。胃

的泌酸细胞随衰老而减少，肝组织单位体积的细胞数也下降。

8.排泄系统：肾小球数目减少，40岁时正常肾小球占95队90岁

时仅余63队在功能上肾小球过滤速度下降。

9.内分泌系统：性腺萎缩是最明显的衰老变化。女性45〜50岁左

右月经停止，雌激素分泌显著下降，男性50〜90岁雄激素逐渐减少。

产出性老龄化一般界定为“发挥个人能力从事商品和服务生产

的老龄人口的任何活动,而这种贡献并不考虑老年人是否得到报

酬”。老年人的自我照料、自我成长等行为能够降低其脆弱性，也是

对家庭和社会的间接贡献,也具有“产出性”。

第二节老年医学

老年医学既是老年学的一个分支，也是医学科学的一个组成部

分。老年医学的范围有：老年基础医学、老年临床医学、老年流行

病学、老年预防医学包（括老年保健）及老年社会医学等。

老年医学的三大核心：

1老年综合征G（eriatricsndrome）指老年人