(2025年)护理学基础题及答案(全文).docxVIP

(2025年)护理学基础题及答案(全文)

一、简答题（每题10分，共50分）

1.简述无菌技术操作中“无菌区域”的定义及保持无菌区域不被污染的关键措施。

答：无菌区域指经灭菌处理后未被污染的区域。保持无菌区域不被污染的关键措施包括：①操作环境清洁且30分钟内无人员清扫、走动；②操作者戴无菌手套或使用无菌持物钳时，手臂需保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区；③无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌包外需标注名称、灭菌日期，超过有效期或包装破损、潮湿应重新灭菌；④取用无菌物品时避免手或非无菌物品接触无菌区域，已取出的无菌物品不可放回无菌容器；⑤铺好的无菌盘需在4小时内使用，未使用完毕应重新铺置。

2.列举测量体温时常见误差的原因及对应的纠正方法。

答：常见误差原因及纠正方法：①测量前未将体温计甩至35℃以下：测量前需检查并将水银柱甩至35℃以下；②患者剧烈运动、进食或冷热饮后立即测量：应待患者休息30分钟后再测；③体温计放置位置不准确（如口腔测温时未闭紧口唇，腋下有汗液未擦干）：口腔测温需闭口含住体温计，腋下测温前擦干汗液并夹紧至少10分钟；④测量时间不足（口腔3分钟、腋下10分钟、直肠3分钟）：严格按规定时间测量；⑤体温计损坏（如水银柱断裂）：使用前检查体温计完整性，定期校验。

3.静脉输液过程中若出现“溶液不滴”，可能的原因及处理措施有哪些？

答：可能原因及处理：①针头滑出血管外：局部肿胀、疼痛，需拔针重新穿刺；②针头斜面紧贴血管壁：调整针头位置或变换肢体位置；③针头阻塞：轻挤输液管，若阻力大且无回血，应拔针更换；④压力过低：抬高输液瓶位置或降低肢体高度；⑤静脉痉挛：局部热敷缓解血管痉挛；⑥输液管扭曲或受压：检查输液管，解除扭曲或压迫。

4.简述导尿术中为女性患者插尿管时的定位要点及预防尿路感染的关键步骤。

答：定位要点：患者取仰卧屈膝位，双腿略外展，暴露会阴部；消毒后，左手分开小阴唇，可见尿道口位于阴蒂下方、阴道口上方（呈圆形、较小）。预防尿路感染的关键步骤：①严格无菌操作，戴无菌手套，使用无菌导尿包；②导尿管插入前充分润滑，动作轻柔避免损伤黏膜；③首次放尿不超过1000ml（防止腹压骤降引起虚脱或血尿）；④留置导尿时保持引流通畅，避免尿管受压、扭曲，每日清洁尿道口2次，及时更换集尿袋（普通袋每日更换，抗反流袋每3-5日更换）；⑤鼓励患者多饮水，每日尿量保持在2000ml以上。

5.压疮分期及各期的主要临床表现是什么？

答：压疮分为四期：①Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后不消退；②Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮受损，出现水疱、浅表溃疡，基底呈粉红色，无腐肉；③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未伤及筋膜、肌肉，创面有腐肉或渗液；④Ⅳ期（坏死溃疡期）：全层皮肤及深部组织（肌肉、肌腱、骨骼）坏死，可见焦痂、腐肉，常伴感染、窦道或潜行。

二、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1：患者张某，男，78岁，因“脑梗死”入院，右侧肢体偏瘫，意识清楚，鼻饲饮食，大小便失禁。查体：骶尾部皮肤发红，压之不褪色，无破损。

（1）该患者骶尾部皮肤属于压疮哪一期？依据是什么？

（2）请列出针对该期压疮的护理措施。

答：（1）属于Ⅰ期（淤血红润期）。依据：皮肤完整，局部发红，压之不褪色（解除压力30分钟后未恢复），符合Ⅰ期压疮临床表现。

（2）护理措施：①避免局部继续受压：每2小时翻身1次，使用气垫床或减压贴；②保持皮肤清洁干燥：及时清理大小便，温水清洗后擦干，避免摩擦；③促进局部血液循环：对未发红部位进行温水擦拭或按摩（已发红部位禁忌按摩，防止加重损伤）；④加强营养支持：鼻饲饮食中增加蛋白质（如鱼、蛋、乳类）及维生素（如维生素C、锌）摄入；⑤观察病情变化：记录皮肤颜色、温度变化，每日评估压疮进展。

案例2：患者李某，女，32岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后医嘱：0.9%氯化钠注射液500ml+头孢曲松钠2g静脉滴注，每日1次。输液约15分钟后，患者主诉“皮肤瘙痒”，查体：面部、颈部出现散在荨麻疹，呼吸24次/分，心率105次/分，血压100/60mmHg。

（1）该患者最可能发生了什么反应？判断依据是什么？

（2）请写出紧急处理步骤。

答：（1）最可能发生了药物过敏反应（头孢曲松钠过敏）。依据：使用头孢类药物后短时间内出现皮肤瘙痒、荨麻疹，伴随心率增快（正常60-100次/分），符合Ⅰ型超敏反应表现。

（2）紧急处理步骤：①立即停止输液，保留静脉通道（更换为0.9%氯化钠注射液慢速滴注）；②通知医生，同时给予氧气吸入（2-4L/min）；③皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），必要时15分钟后重复；④遵