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人工全膝关节置换术

手术概述

手术适应症

手术过程

术后康复

手术概述

01

人工全膝关节置换术简介

膝关节是人体最重要的关节之一，承担着身体的重量和运动功能。当膝关节出现严重病变，如骨关节炎、类风湿关节炎等，会给患者带来极大的痛苦，严重影响生活质量。人工全膝关节置换术就是一种有效的治疗方法，它通过用人工关节替代受损的膝关节，来恢复关节的功能和减轻疼痛。这一手术已经有了很长的发展历史，技术也越来越成熟，为众多膝关节疾病患者带来了新的希望。

手术的目的

缓解疼痛

能有效减轻膝关节病变带来的疼痛，让患者不再被剧痛折磨，重新享受生活。

恢复功能

帮助恢复膝关节的屈伸等运动功能，使患者能正常行走、活动，提高生活自理能力。

手术的意义

改善生活

大大提升患者的生活质量，让他们能像正常人一样参与日常活动。

减轻负担

减少患者因膝关节疾病对家庭和社会造成的负担。

医学进步

是医学领域治疗膝关节疾病的重大进步，推动了骨科技术的发展。

手术适应症

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常见适应症

严重的骨关节炎是常见的适应症之一，这种疾病会导致关节软骨磨损严重，关节间隙变窄，疼痛难忍，活动受限。类风湿关节炎也是适应症，它会侵蚀关节，造成关节畸形和功能障碍。还有膝关节创伤性关节炎，因外伤导致关节面不平整等问题，引发长期疼痛和功能丧失，这些情况都可能需要进行人工全膝关节置换术。

适应症的判断标准

症状表现

患者膝关节疼痛持续加重，休息后也不缓解，活动范围越来越小，这些症状严重影响生活时，可能符合适应症。

影像学检查

通过X光、CT等检查，发现关节严重退变，软骨下骨硬化等明显病变，也是判断的重要依据。

特殊情况的考虑

年龄因素

虽然年龄不是绝对限制，但高龄患者手术风险会增加，需综合评估身体状况。

身体基础病

有心脏病、糖尿病等基础病的患者，要先控制病情，确保能耐受手术。

活动需求

对活动要求较高的患者，如运动员等，可能更倾向于手术以恢复运动能力。

手术过程

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术前准备

在手术前，患者要进行全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心肺功能等，以了解身体的整体状况。还要进行膝关节的详细影像学检查，如磁共振成像等，让医生更清楚关节病变的具体情况。患者需要在术前一段时间进行康复训练，比如股四头肌锻炼，增强肌肉力量，为术后恢复做好准备。同时，患者要调整好心态，积极面对手术。

手术切口选择

前正中切口

这是常用的切口方式，视野暴露好，便于医生操作，能清晰看到膝关节内部结构。

内侧旁正中切口

对膝关节周围肌肉损伤相对较小，有利于术后肌肉功能的恢复。

关节置换步骤

切除病变组织

小心地把受损的膝关节软骨、半月板等病变组织切除。

安装假体

将合适的人工膝关节假体准确安装到位，确保位置精准。

调试固定

对假体进行调试，使其活动顺畅，然后牢固固定在骨面上。

术后康复

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康复的重要性

术后康复可是非常重要的哦！它直接关系到手术效果和患者膝关节功能的恢复程度。如果康复做得好，患者能更快地恢复正常活动，减少并发症的发生。相反，如果康复不及时或不正确，可能会导致关节活动受限、肌肉萎缩等问题，影响手术的最终效果，所以一定要重视康复这个环节呀！

早期康复阶段

术后第1天

术后第一天就要开始进行简单的脚趾活动、踝关节屈伸，促进血液循环。

术后1-2周

逐渐增加膝关节的被动活动度，在医生或康复师帮助下进行。

中期康复阶段

术后2-6周

开始进行膝关节的主动屈伸训练，借助辅助工具慢慢增加活动角度。

术后6-12周

加强肌肉力量训练，比如使用弹力带进行抗阻训练。

术后12周后

可以尝试一些轻度的负重活动，如短距离行走等。

注意事项

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伤口护理

术后伤口的护理那可得小心着点！要保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。按照医生的要求定期换药，观察伤口有没有红肿、渗液等情况。如果发现伤口有异常，比如疼痛加重、出现异味，一定要及时告诉医生，可别不当回事儿。

活动限制

早期活动

术后早期不能过度活动膝关节，要按照康复计划来，避免影响假体固定。

后期活动

后期也不能剧烈运动，像跑步、跳跃等，防止假体松动或磨损。

饮食注意

营养均衡

多吃富含蛋白质、维生素的食物，像瘦肉、鸡蛋、蔬菜水果等，促进身体恢复。

控制体重

体重过重会增加膝关节负担，要适当控制饮食，避免肥胖。

戒烟限酒

抽烟喝酒对身体恢复不利，尽量戒掉或者少接触。

定期复查

定期复查是必不可少的哦！术后要按照医生安排的时间去复查，一般术后早期复查频繁一些。通过复查，医生能了解膝关节的恢复情况，看看假体有没有移位、磨损等问题。还能根据复查结果调整康复计划，确保患者能朝着好的方向恢复。所以大家可一定要记得按时去复查呀！

并发症的预防

感染预防

严格遵守无菌操作，注意伤口护理，能降低感染风险。

血栓预防

按照医嘱使用抗凝药物，适当活动下肢，防止血栓形成。

心理调适