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重症支气管镜规范操作理论考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种情况不是支气管镜检查的绝对禁忌证？

A.严重心肺功能不全

B.主动脉瘤有破裂危险

C.近期有上呼吸道感染

D.严重的高血压

答案：C。解析：近期有上呼吸道感染可在感染控制后择期进行支气管镜检查，并非绝对禁忌证。而严重心肺功能不全、主动脉瘤有破裂危险、严重的高血压在病情未得到有效控制时进行支气管镜检查可能会导致严重并发症，属于绝对禁忌证。

2.支气管镜检查前禁食禁水的时间一般为：

A.1-2小时

B.2-4小时

C.4-6小时

D.6-8小时

答案：C。解析：支气管镜检查前禁食禁水4-6小时，以防止检查过程中发生呕吐、误吸等情况。

3.支气管镜检查时局部麻醉常用的药物是：

A.利多卡因

B.丁卡因

C.普鲁卡因

D.布比卡因

答案：A。解析：利多卡因是支气管镜检查时常用的局部麻醉药，其麻醉效果好，安全性高。丁卡因毒性较大；普鲁卡因过敏反应较多；布比卡因主要用于局部浸润麻醉等，一般不用于支气管镜检查的局部麻醉。

4.支气管镜插入的途径通常不包括：

A.鼻腔

B.口腔

C.气管切开处

D.食管

答案：D。解析：支气管镜可经鼻腔、口腔插入，对于气管切开患者也可经气管切开处插入，而食管与支气管是不同的通道，支气管镜不会经食管插入。

5.支气管镜检查过程中，为了避免损伤气道黏膜，操作时应：

A.快速用力插入

B.尽量使用大口径支气管镜

C.沿气道自然走行轻柔推进

D.频繁改变支气管镜的方向

答案：C。解析：沿气道自然走行轻柔推进可减少对气道黏膜的损伤。快速用力插入、使用大口径支气管镜、频繁改变支气管镜方向都容易导致气道黏膜损伤。

6.当支气管镜进入气管后，首先看到的重要标志是：

A.隆突

B.声门

C.气管环

D.左右主支气管开口

答案：A。解析：隆突是气管分叉处的重要标志，支气管镜进入气管后首先看到的就是隆突。声门是气管镜进入气管前经过的结构；气管环是气管的基本结构；左右主支气管开口在隆突下方。

7.支气管镜检查时，采集支气管肺泡灌洗液（BALF）的部位一般选择：

A.病变明显处

B.右中叶或左舌叶

C.右上叶

D.左下叶

答案：B。解析：右中叶或左舌叶支气管解剖结构相对简单，且不易受重力影响导致分泌物积聚，是采集BALF的常用部位。病变明显处可能存在阻塞等情况影响灌洗效果；右上叶和左下叶不是常规采集部位。

8.采集BALF时，灌洗的生理盐水温度一般为：

A.4℃

B.20℃

C.37℃

D.50℃

答案：C。解析：37℃的生理盐水与人体体温接近，可减少对气道的刺激，避免因温度过低或过高引起气道痉挛等不良反应。

9.支气管镜检查后，患者应采取的体位是：

A.平卧位

B.半卧位

C.患侧卧位

D.健侧卧位

答案：B。解析：支气管镜检查后采取半卧位可利于呼吸道分泌物引流，减少误吸的风险，同时减轻腹部脏器对膈肌的压迫，有利于呼吸。

10.支气管镜检查后，患者出现少量咯血，一般采取的处理措施是：

A.立即使用止血药物

B.让患者安静休息，观察咯血情况

C.再次进行支气管镜检查止血

D.进行输血治疗

答案：B。解析：支气管镜检查后少量咯血一般为气道黏膜损伤所致，让患者安静休息，观察咯血情况，多数可自行停止。立即使用止血药物可能会掩盖病情；再次进行支气管镜检查止血有一定风险；少量咯血一般不需要输血治疗。

11.以下关于支气管镜活检的描述，错误的是：

A.活检部位应选择病变明显处

B.活检时应避免损伤大血管

C.一次活检组织数量越多越好

D.活检后应密切观察患者有无出血等并发症

答案：C。解析：活检组织数量应根据病变情况合理采集，并非越多越好，过多的活检可能会增加出血等并发症的风险。活检部位选择病变明显处可提高诊断的准确性；避免损伤大血管可防止严重出血；活检后密切观察并发症是必要的。

12.支气管镜检查时，发现气道内有异物，应首先：

A.立即用异物钳取出

B.评估异物的大小、位置和性质

C.尝试用吸引器吸出异物

D.向患者解释病情

答案：B。解析：发现气道内有异物时，首先应评估异物的大小、位置和性质，以便选择合适的取出方法。立即用异物钳取出可能会导致异物移位或损伤气道；吸引器不一定能吸出所有异物；向患者解释病情应在采取适当处理措施后进行。

13.支气管镜检查过程中，患者出现严重的心律失常，应立即：

A.继续完成检查

B.停止操作，给予相应处理

C.加快检查速度

D.更换支气管镜型号

答案：B。解析：患者出现严重心律失常时，继续操作或加快检查速度会加重病情，应立即停止操作，并给予相应的处