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医院急诊科规范化管理手册

前言

急诊科作为医院急症诊疗的前沿阵地，是医院整体服务水平的重要窗口，承担着急危重症患者的快速救治、突发公共卫生事件的应急响应以及日常急诊医疗服务的重任。其工作具有患者病情急、重、杂，诊疗时间紧迫，医患沟通复杂，工作强度大，风险系数高等显著特点。为进一步规范急诊科的医疗行为，优化服务流程，提升医疗质量与安全，保障医患双方合法权益，确保护理工作的专业性与连续性，特制定本手册。

本手册旨在为急诊科日常管理与运行提供系统性的指导，适用于急诊科全体医护人员及相关工作人员。全体人员务必认真学习，严格遵守，并在实践中不断完善。

第一章总则

1.1宗旨与目标

急诊科以“时间就是生命，责任重于泰山”为核心理念，坚持“以患者为中心”的服务宗旨。旨在通过规范化管理，实现以下目标：

*确保急危重症患者得到快速、准确、有效的救治，最大限度提高抢救成功率。

*优化急诊服务流程，缩短患者等候时间，提升患者就医体验。

*保障医疗质量与安全，降低医疗风险，减少医疗纠纷。

*加强团队协作，提升科室整体诊疗水平与应急处置能力。

*营造安全、有序、高效、人文的急诊医疗环境。

1.2工作原则

*生命至上原则：对所有急危重症患者，优先保障生命体征稳定，全力组织抢救。

*快速反应原则：建立高效的急诊响应机制，确保医护人员迅速到位，诊疗措施及时实施。

*规范诊疗原则：严格遵守国家法律法规、医疗核心制度及诊疗指南，确保医疗行为的合法性与规范性。

*分级处置原则：根据患者病情严重程度进行分级，优先处理危急重患者，合理分流一般患者。

*团队协作原则：强调医护之间、科室之间、多学科之间的密切配合与有效沟通。

*人文关怀原则：尊重患者权利，关注患者心理需求，提供有温度的医疗服务。

1.3适用范围

本手册适用于医院急诊科全体医师、护士、技师、行政管理人员及在急诊科实习、进修、轮转的相关人员。急诊科区域内所有医疗活动及管理工作均应遵循本手册规定。

第二章组织架构与职责

2.1科室组织架构

急诊科实行科主任负责制，在医院分管领导及相关职能部门指导下开展工作。根据科室规模及业务需求，可设置医疗组、护理组、分诊台、抢救室、观察室、治疗室、清创室等亚专业单元或功能区域。明确各级人员的隶属关系及汇报路径，确保指挥畅通。

2.2主要岗位职责

*科主任：全面负责急诊科的医疗、教学、科研、行政管理工作。制定科室发展规划，组织实施医疗质量控制，协调科室内外关系，提升科室整体水平。

*护士长：协助科主任做好科室护理管理工作。负责护理人员排班、培训、考核，制定护理工作流程与质量标准，监督护理操作规范执行，保障护理安全，提升护理服务质量。

*主治医师/住院医师：在科主任及上级医师指导下，负责急诊患者的接诊、问诊、体格检查、诊断、治疗、抢救及病情告知等工作。严格书写医疗文书，参与科室教学科研活动。

*护士：在护士长及医师指导下，负责患者的病情观察、生命体征监测、执行医嘱、护理操作、健康教育、心理护理及抢救配合等工作。保持诊疗环境整洁有序，做好物品药品管理。

*分诊护士：负责对来诊患者进行快速评估、初步分诊，根据病情严重程度进行分级（如采用四级分诊标准），合理安排就诊顺序，引导患者至相应区域，同时进行初步的病情登记与信息核对。

第三章急诊诊疗流程规范

3.1患者接诊与分诊

*接诊：患者到达急诊科后，分诊护士应立即主动上前接待，热情引导。对于意识不清、生命体征不稳定的患者，应立即启动应急预案，通知医师并直接送入抢救室。

*分诊评估：采用标准化的分诊工具（如MEWS评分、ESI分级等），在规定时间内（通常为2-5分钟）完成对患者主诉、生命体征、意识状态、受伤机制等关键信息的采集与评估。

*分级处置：根据评估结果，将患者分为濒危、危重、急症、非急症四级，并给予相应的颜色标识（如红、黄、绿、蓝）。确保危重患者优先得到救治，避免推诿、延误。对需要多学科协作的患者，及时联系相关科室。

3.2急诊抢救流程

*抢救启动：对于心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心梗、脑卒中、严重休克等急危重症患者，立即启动抢救程序，呼叫相关人员，推抢救车，连接监护设备。

*初步评估与处理（ABCDE原则）：Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）、Disability（神经功能障碍）、Exposure（暴露与环境控制）。迅速判断并处理危及生命的情况。

*多学科协作：对于复杂病例，主诊医师应及时请求相关科室（如ICU、手术室、心内科、神经内科、外科等）会诊，明确诊断，制定最佳治疗方案。必要时启动院内急救绿色通道。

*抢救记录：详细记录抢