医院急诊医生工作手册.docVIP

医院急诊医生工作手册

第1章

1.1急诊科布局与环境

1.2工作制度与职责

1.3预检分诊流程

1.4抢救设备与药品管理

第2章

2.1生命体征监测与评估

2.2常用急救技术

2.3急救药品使用规范

2.4危重病人初步处理

第3章

3.1心脏骤停的抢救

3.2急性呼吸困难处理

3.3休克病人的救治

3.4头部损伤的紧急处理

第4章

4.1胸部损伤的鉴别诊断

4.2腹部损伤的急诊处理

4.3颅脑损伤的紧急处置

4.4骨折与脱位的初步固定

第5章

5.1烧伤的急救与处理

5.2中毒事件的应急处理

5.3电击伤的救治原则

5.4蛇咬伤的紧急处置

第6章

6.1外伤性出血的止血方法

6.2创伤清创缝合技术

6.3拔出体内外异物操作

6.4骨折复位与固定技术

第7章

7.1危重病人监护要点

7.2呼吸机使用与维护

7.3心电监护与除颤操作

7.4输液治疗与并发症处理

第8章

8.1医患沟通与心理支持

8.2病历书写与报告规范

8.3疑难病例讨论流程

8.4多学科协作机制

第9章

9.1医院感染控制措施

9.2消毒隔离制度执行

9.3医疗废物处理规范

9.4疫情防控应急预案

第10章

10.1急诊会诊流程

10.2与专科医生沟通技巧

10.3医疗纠纷预防与处理

10.4医疗法律知识普及

第11章

11.1医院质量管理与改进

11.2急诊服务效率提升

11.3患者满意度调查与分析

11.4绩效考核与激励机制

第12章

12.1继续教育与技能培训

12.2职业素养与道德规范

12.3应急演练与模拟训练

12.4个人职业发展规划

医院急诊医生工作手册

第1章急诊科布局与环境

1.1急诊科布局与环境

-急诊科区域划分：急诊科需分为预检分诊区、抢救区、诊疗区、留观区、检查区等功能区域，各区域标识清晰，避免交叉感染。抢救区应位于最靠近出入口位置，确保5分钟内可达。

-预检分诊区设置：设置至少3个分诊台，配备生命体征监测设备、快速检测试剂，分诊流程遵循三快原则——快速评估、快速分诊、快速处置。建议设置感染与非感染两个独立通道。

-抢救区配置标准：抢救床位间距不小于1.5米，每床配备除颤监护仪、呼吸机、简易呼吸器等设备，抢救车位于床旁且药品分类存放。抢救区地面需防滑耐磨，墙面标注生命体征参数标准范围。

-诊疗区布局要求：设立独立候诊区与诊疗区，候诊区座位间距不小于1米，设置至少20个座位。诊疗台间距保持在1.2米以上，配备紫外线消毒灯和手卫生设施。

-留观区管理规范：留观床位设置需符合1:3比例，即每张抢救床位对应3张留观床位。每间留观室面积不小于15平方米，配备独立卫生间和负压吸引装置。

-环境清洁标准：地面每日消毒4次，病床单元每班消毒，空气消毒每周2次，所有物体表面（如门把手、床栏）需使用含氯消毒剂擦拭。医疗废物分类存放需严格遵循红黄蓝灰四色分类法。

-照明与通风要求：抢救区照度应达到300勒克斯，诊疗区200勒克斯，采用无眩光设计。通风系统换气次数每小时不少于6次，配备空气消毒过滤器。

-标识系统规范：所有区域设置中英文对照标识，抢救设备操作界面双语标注，危险区域（如氧气瓶）设置红色警戒线。急诊流程图应张贴在预检分诊区，包含分诊标准、抢救流程等关键信息。

-信息系统配置：急诊信息系统需实现与医院HIS、LIS、PACS系统对接，电子病历实时更新，急诊医嘱系统支持危急值自动报警。网络设备配置双线路保障，带宽不小于100兆。

-感染控制措施：所有医护人员进入抢救区必须戴N95口罩和防护面屏，接触患者前后严格手卫生。设置负压隔离病房2间，配备体外吸引系统和独立空气净化系统。

1.2工作制度与职责

-值班制度：实行三班三运转制，每班8小时工作制，白班7:00-15:00，夜班19:00-次日3:00，早班15:00-19:00。节假日执行AB班轮换制，确保24小时有医师值班。

-首诊负责制：首诊医师对患者的初步诊断和抢救负全面责任，需在30分钟内完成病史采集和基本检查。对于疑难病例，应立即启动多学科会诊机制。

-交接班制度：每日晨会8:00准时召开，汇报危重患者病情变化，交班医师需详细说明治疗措施和注意事项。电子病历系统需记录完整的交接班内容。

-医患沟通规范：接诊时需在3分钟内完成基本情况告知，病情告知需使用患者能理解的语言，重要病情变化需签署知情同意书。投诉处理流程需在2小时内响应。

-病历书写要求：急诊病历书写应遵循及时、准确、完整、规范原则，危急值记录需在接到报告后15分钟内完成处置记录。抢救记录需连续书写，不得中断。

-医师职责分工：主任医师负责疑难病例会诊和教学指导，副主任医师承担抢救任务和复杂诊疗操作