糖尿病疾病的中西医结合治疗实践.pptxVIP

糖尿病疾病的中西医结合治疗实践本次演示介绍中西医结合治疗糖尿病的创新方案。结合两种医学体系优势，提高血糖控制效果。我们将探讨个体化治疗策略，减少并发症风险，显著提升患者生活质量。汇报人：墨卷生香

概述：糖尿病现状严重公共卫生问题糖尿病已成为全球主要健康挑战。患病率逐年攀升，医疗负担沉重。2型糖尿病占主导2型糖尿病占所有病例90%以上。生活方式变化是主要诱因。中西医结合优势结合两种医学体系可提供全面治疗。改善长期血糖控制效果。

糖尿病的西医诊断标准空腹血糖水平空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）可诊断为糖尿病。糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%是明确诊断的重要指标。口服葡萄糖耐量试验OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）提示糖尿病。高危人群筛查家族史、肥胖、妊娠糖尿病史者应定期筛查。

糖尿病的中医病机认识消渴概念古代消渴病症与现代糖尿病高度相似。阴阳失调阴虚为本，燥热为标，导致津液消耗。气血紊乱气阴两虚，血瘀痰浊，影响全身代谢。体质易感性不同体质类型对糖尿病的易感性各异。

中西医结合治疗的理论基础整体调节与局部干预结合两种医学体系最佳优势中医视角：脏腑功能紊乱调节阴阳平衡，改善脏腑功能西医视角：血糖代谢失调胰岛素分泌或功能异常

中西医结合治疗的临床优势西药优势降糖效果明确起效快速直接药效稳定可控中药优势改善整体症状降糖作用持久副作用相对较少结合优势提高整体疗效减轻西药不良反应改善患者生活质量

糖尿病中医辨证分型肝胃郁热证主症：口苦咽干，胁肋胀痛，烦躁易怒痰热互结证主症：胸闷痰多，口渴不欲饮，舌苔厚腻肺胃热盛证主症：口渴多饮，多食易饥，大便干结胃肠实热证主症：腹痛腹胀，口臭便秘，舌红苔黄

西医常规治疗方案口服降糖药物二甲双胍—首选药物磺脲类—促进胰岛素分泌SGLT-2抑制剂—减少葡萄糖重吸收胰岛素治疗基础胰岛素预混胰岛素强化胰岛素治疗代谢指标控制血压控制血脂管理体重维持

中药辨证论治方案证型代表方剂主要药物肝胃郁热证大柴胡汤加减柴胡、黄芩、白芍、枳实痰热互结证小陷胸汤加减黄连、半夏、瓜蒌、竹茹肺胃热盛证白虎汤加减知母、石膏、粳米、甘草胃肠实热证大黄黄连泻心汤大黄、黄连、黄芩、枳实

中国传统中药治疗配方常用中药包括益气补肾类（人参、黄芪）、祛毒利湿类（酒大黄、泽泻）、活血通络类（水蛭、丹参）及补益肝肾类（山茱萸、山药）。

中药治疗的现代药理研究保护胰岛β细胞黄连、黄芩等具有抗氧化作用。可减少β细胞凋亡，促进细胞再生。改善胰岛素抵抗人参皂苷、茯苓多糖能提高胰岛素敏感性。调节葡萄糖转运蛋白表达。调节微循环丹参、黄芪可改善微血管功能。降低血黏度，促进组织血流灌注。

中成药在糖尿病治疗中的应用糖脉康胶囊适用于阴虚热盛型糖尿病消渴丸适用于气阴两虚型糖尿病参芪降糖片适用于气阴两虚兼血瘀型玉泉丸适用于肺胃热盛型糖尿病

生活方式干预：健康教育与管理4-7次每日血糖监测高危患者需增加监测频率30分钟每日运动时间中等强度，每周至少5天80%依从性目标保持良好治疗效果的关键3大健康教育主题饮食、运动、用药指导

营养与药膳治疗碳水化合物蛋白质脂肪膳食纤维

八段锦功法治疗舒畅经络促进气血运行，改善代谢功能调养脏腑平衡阴阳，调节内分泌系统坚持锻炼每周3-5天，每天1-3次

八段锦功法效果与证据治疗前治疗后

太极拳在糖尿病治疗中的应用平衡阴阳温和运动促进气血运行，调和阴阳平衡。增强脏腑功能协调。改善代谢增加胰岛素敏感性，提高葡萄糖利用效率。降低血糖波动幅度。练习建议每周3-5次，每次30-60分钟。循序渐进，量力而行。

心理调节与情志疗法情志因素影响长期情绪紊乱可导致血糖波动。不良情绪增加胰岛素抵抗。中医情志疗法调心法：平心静气，培养乐观情绪。五行音乐疗法调节情绪。结合治疗策略配合药物治疗，提高疗效。改善生活质量，增强自我管理能力。

中医外治法针灸治疗取穴：足三里、三阴交、阴陵泉等。针法：补法为主，平补平泻相结合。穴位埋线选穴：脾俞、胃俞、肾俞等。操作：将可吸收线植入穴位皮下。拔罐刮痧拔罐部位：背部膀胱经穴位。刮痧部位：四肢大腿、小腿等部位。

糖尿病并发症的中西医结合防治糖尿病肾病西医：ACEI/ARB药物控制蛋白尿中医：益气养阴，活血化瘀代表方剂：六味地黄丸加减糖尿病视网膜病变西医：激光光凝治疗中医：滋阴明目，活血通络代表方剂：杞菊地黄丸加减糖尿病神经病变西医：甲钴胺、α-硫辛酸中医：滋补肝肾，活血通络代表方剂：桂枝加龙骨牡蛎汤

中西医结合治疗临床实践案例1基线状态患者：男，58岁糖化血红蛋白：9.2%中医诊断：阴虚热盛型2治疗方案西药：二甲双胍850mg，每日两次中药：天花粉15g，麦冬10g等穴位埋线：每月一次3三个月随访糖化血红蛋白：7.1%症状显著改善生活质量提升

糖尿病特殊人群的中西医结合老年糖尿病血糖控制目标相对宽