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2025流感诊疗方案培训考题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.2025版《流行性感冒诊疗方案》中明确，流感病毒最易发生抗原变异的类型是：

A.甲型流感病毒

B.乙型流感病毒

C.丙型流感病毒

D.丁型流感病毒

答案：A

解析：甲型流感病毒由于HA和NA抗原性易发生变异（包括抗原漂移和抗原转变），是导致流感大流行的主要病原体；乙型流感病毒仅发生抗原漂移，变异速度较慢，通常引起局部流行；丙型和丁型流感病毒致病性弱，较少引起人间流行。

2.关于流感病毒的传播途径，以下描述错误的是：

A.主要通过飞沫传播（咳嗽、打喷嚏、说话产生的呼吸道飞沫）

B.间接接触被病毒污染的物品后接触口腔、鼻腔、眼睛等黏膜

C.气溶胶传播（长时间暴露于密闭空间中高浓度气溶胶）为主要传播方式

D.人群普遍易感，儿童、老年人等为高危人群

答案：C

解析：2025版方案强调，流感病毒主要传播方式为飞沫传播和间接接触传播，气溶胶传播仅在特定条件下（如医疗操作产生的高浓度气溶胶）可能发生，但非主要传播途径。

3.流感的典型临床表现不包括：

A.突发高热（体温38.5℃以上），伴畏寒、寒战

B.头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力

C.鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状轻微

D.腹泻、呕吐等消化系统症状为主要表现

答案：D

解析：流感典型表现为高热、全身中毒症状（头痛、肌痛、乏力）显著，上呼吸道症状相对轻微；消化系统症状多见于儿童，但非典型表现，非“主要表现”。

4.以下哪类人群不属于2025版方案定义的“重症流感高危人群”？

A.年龄＜5岁的儿童（尤其＜2岁）

B.年龄≥65岁的老年人

C.体质指数（BMI）≥24的健康成人

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者

答案：C

解析：高危人群包括：①年龄＜5岁（尤其＜2岁）或≥65岁；②有慢性呼吸系统、心血管系统、代谢性疾病（如糖尿病）、慢性肾病、恶性肿瘤等基础疾病者；③免疫功能低下（如HIV感染、长期使用激素/免疫抑制剂）；④肥胖（BMI≥30）；⑤妊娠及围产期女性。BMI≥24为超重，非高危标准。

5.关于流感的实验室诊断，以下说法正确的是：

A.核酸检测（RT-PCR）是确诊的“金标准”，可区分病毒型别和亚型

B.抗原检测（快速检测试剂）敏感性高于核酸检测，适合所有人群

C.病毒分离培养需48-72小时，仅用于流行病学调查

D.血清学检测急性期与恢复期双份血清抗体滴度≥2倍升高可确诊

答案：A

解析：核酸检测特异性和敏感性高，可区分型别和亚型，是确诊金标准；抗原检测敏感性较低（约50%-70%），易漏诊，适用于基层快速筛查；病毒分离培养需5-10天，非临床常规；血清学检测需双份血清（间隔2-4周）抗体滴度≥4倍升高，仅用于回顾性诊断。

6.2025版方案推荐的抗流感病毒药物中，属于RNA聚合酶抑制剂的是：

A.奥司他韦（神经氨酸酶抑制剂）

B.玛巴洛沙韦（帽依赖型核酸内切酶抑制剂）

C.阿比多尔（作用机制未完全明确）

D.法维拉韦（RNA依赖的RNA聚合酶抑制剂）

答案：D

解析：法维拉韦通过抑制RNA依赖的RNA聚合酶（RdRp）发挥作用；玛巴洛沙韦抑制帽依赖型核酸内切酶；奥司他韦抑制神经氨酸酶；阿比多尔作用于病毒包膜，干扰融合。

7.关于奥司他韦的使用，以下错误的是：

A.成人常规剂量为75mgbid，疗程5天

B.1岁及以上儿童按体重调整剂量（≤15kg:30mgbid；15-23kg:45mgbid；23-40kg:60mgbid；＞40kg:75mgbid）

C.重症患者可延长疗程至10天或根据临床情况调整

D.预防用药剂量为75mgqd，疗程7天（接触后48小时内开始）

答案：D

解析：预防用药疗程应为至少10天（与患者密切接触后）或持续至流行期结束（社区爆发时），而非7天。

8.流感患者出现以下哪种情况时，需立即收入ICU治疗？

A.呼吸频率＞30次/分，吸空气时指氧饱和度＜93%

B.发热持续3天，体温波动在38-39℃

C.咳嗽伴少量白痰，肺部听诊未闻及湿啰音

D.血白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例75%

答案：A

解析：ICU收治标准包括：①呼吸衰竭（氧合指数＜300mmHg，或需机械通气）；②脓毒症或脓毒性休克；③多器官功能障碍（如急性肾损伤、肝衰竭等）；④意识障碍或抽搐；⑤呼吸频率＞30次/分或吸空气时SpO?＜93%（海平面）。

9.中医辨证中，“高热不退，咳嗽气促，痰黄黏稠，口渴烦躁，舌红苔黄，脉滑数”属于：

A.风寒束表证

B.风热犯表证

C.热毒袭肺证

D.气阴两虚证

答案：C

解析：热毒袭肺证以高热、咳嗽气促、痰黄、口渴烦躁、