2025骨科副高考试考试版及答案.docxVIP

2025骨科副高考试考试版及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.股骨颈骨折Garden分型中，提示骨折完全移位且股骨头血供破坏最严重的是

A.Ⅰ型（不完全骨折）

B.Ⅱ型（完全骨折无移位）

C.Ⅲ型（完全骨折部分移位）

D.Ⅳ型（完全骨折完全移位）

答案：D

解析：Garden分型中，Ⅳ型为骨折完全移位，骨折端分离，股骨头与髋臼关系完全破坏，旋股内、外侧动脉分支（股骨头主要血供来源）多被撕裂，血供破坏最严重，股骨头坏死风险最高。

2.原发性骨质疏松症最常用的骨密度检测部位是

A.桡骨远端1/3

B.腰椎L1-L4

C.股骨颈

D.全髋

答案：B

解析：双能X线吸收法（DXA）是诊断骨质疏松的金标准，腰椎L1-L4为最常用检测部位，其骨密度（BMD）值与椎体骨折风险相关性最高；股骨颈和全髋BMD用于评估髋部骨折风险，桡骨远端用于评估前臂骨折风险，但均非最常用。

3.脊柱结核最典型的X线表现是

A.椎间隙狭窄+椎体边缘虫蚀样破坏

B.椎体压缩呈楔形+椎弓根破坏

C.椎体硬化+骨桥形成

D.椎旁软组织钙化

答案：A

解析：脊柱结核为感染性病变，以溶骨性破坏为主，早期表现为椎体边缘虫蚀样破坏，随病变进展，椎间盘被侵犯导致椎间隙狭窄（与肿瘤引起的椎间隙正常或增宽鉴别）；椎体压缩楔形变可见于骨质疏松或肿瘤，椎弓根破坏多见于转移瘤，椎体硬化及骨桥为强直性脊柱炎特征。

4.骨巨细胞瘤的典型影像学特征是

A.偏心性溶骨破坏+“肥皂泡”样改变

B.中心性溶骨破坏+硬化边

C.Codman三角+日光射线征

D.髓腔内密度增高+骨膜反应

答案：A

解析：骨巨细胞瘤起源于骨的非成骨性结缔组织，好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端），X线表现为偏心性膨胀性溶骨破坏，骨皮质变薄，典型者呈“肥皂泡”样（由肿瘤内分隔所致）；中心性溶骨+硬化边多见于骨囊肿，Codman三角+日光射线征为骨肉瘤特征，髓腔密度增高为骨转移瘤或慢性骨髓炎表现。

5.闭合性胫腓骨骨折患者出现小腿进行性肿胀、疼痛加剧、足背动脉搏动减弱，最可能的诊断是

A.急性动脉栓塞

B.骨筋膜室综合征

C.深静脉血栓形成

D.脂肪栓塞综合征

答案：B

解析：骨筋膜室综合征多见于小腿和前臂，因骨折出血或组织水肿导致筋膜室内压力升高，典型表现为“5P征”（疼痛进行性加重、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），足背动脉搏动减弱是晚期表现；急性动脉栓塞多有房颤等病史，起病急骤且无肿胀；深静脉血栓以单侧下肢肿胀、皮温升高为主，足背动脉搏动正常；脂肪栓塞多见于长骨骨折后24-72小时，以呼吸窘迫、意识障碍为特征。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.腰椎间盘突出症的手术指征包括

A.初次发作，严格保守治疗4周无效

B.出现马尾综合征（如大小便功能障碍）

C.下肢肌力进行性下降（如足背伸肌力Ⅲ级以下）

D.合并腰椎管狭窄症

E.影像学显示巨大突出但无神经症状

答案：BCD

解析：手术指征包括：①马尾综合征（需急诊手术）；②进行性神经功能缺损（如肌力下降）；③保守治疗6-8周无效（非4周）；④合并腰椎管狭窄或腰椎不稳；影像学显示巨大突出但无神经症状者无需手术（观察即可）。

2.人工全髋关节置换术后早期并发症包括

A.下肢深静脉血栓形成（DVT）

B.假体周围感染（PJI）

C.假体脱位

D.异位骨化

E.股骨假体周围骨折

答案：ACE

解析：术后早期（≤3个月）并发症主要有DVT（术后1-2周高发）、假体脱位（多因体位不当或肌肉松弛）、切口感染（≤3个月为急性感染）、股骨或髋臼骨折（术中或术后早期）；假体周围感染的急性表现可在术后3个月内，但慢性感染多发生于3个月后；异位骨化多见于术后3-6个月，属中期并发症。

3.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）易并发的神经损伤是

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

E.肌皮神经

答案：ABC

解析：伸直型肱骨髁上骨折远端向后上方移位，近端向前下突出，可压迫或损伤位于前方的正中神经（穿过肱二头肌腱膜与旋前圆肌之间）、桡神经（绕过肱骨桡神经沟），以及内侧的尺神经（走行于尺神经沟）；腋神经支配三角肌，损伤多见于肱骨外科颈骨折；肌皮神经损伤罕见。

4.骨关节炎（OA）的治疗原则包括

A.早期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）控制疼痛

B.关节腔内注射玻璃酸钠改善润滑

C.晚期患者行人工关节置换术

D.持续进行高强度负重锻炼增强肌力

E.超重患者减轻体重