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2025初级护师考试《外科护理学》章节习题与答案

一、单项选择题

1.低渗性脱水患者早期最典型的临床表现是（）

A.口渴明显

B.尿量增多

C.血压显著下降

D.皮肤弹性极差

答案：B

解析：低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，抗利尿激素（ADH）分泌减少，肾小管对水的重吸收减少，早期尿量可正常或增多；口渴是高渗性脱水的典型表现；血压下降多见于中、重度低渗性脱水；皮肤弹性差为各型脱水晚期表现。

2.高钾血症患者紧急处理时，首要措施是（）

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.输注5%碳酸氢钠

C.口服阳离子交换树脂

D.血液透析

答案：A

解析：高钾血症可致心肌应激性降低，出现心律失常甚至心搏骤停。10%葡萄糖酸钙可直接对抗钾离子对心肌的毒性作用，是紧急处理的关键；碳酸氢钠可碱化血液，促进钾离子向细胞内转移；阳离子交换树脂和血液透析为后续治疗措施。

3.休克代偿期（早期）的典型表现是（）

A.血压下降，脉压增大

B.意识模糊，尿量减少

C.烦躁不安，脉压缩小

D.皮肤湿冷，无尿

答案：C

解析：休克代偿期因儿茶酚胺分泌增加，患者表现为精神紧张、烦躁，面色苍白，四肢湿冷，脉率增快（100~120次/分），收缩压正常或稍高，舒张压增高，脉压缩小（30mmHg），尿量正常或减少（30ml/h）。血压下降、意识模糊、无尿为休克抑制期表现。

4.腹部手术患者术前胃肠道准备中，正确的禁食禁饮时间是（）

A.禁食6小时，禁饮2小时

B.禁食8小时，禁饮4小时

C.禁食12小时，禁饮6小时

D.禁食10小时，禁饮3小时

答案：B

解析：为预防麻醉或手术中呕吐导致窒息或吸入性肺炎，成人术前需禁食8~12小时，禁饮4小时；小儿禁食4~8小时，禁饮2~3小时。

5.破伤风患者最关键的护理措施是（）

A.保持病室安静，避免刺激

B.注射破伤风抗毒素（TAT）

C.使用大剂量青霉素

D.保持呼吸道通畅

答案：D

解析：破伤风患者因喉肌、呼吸肌痉挛可导致窒息，是死亡的主要原因，故保持呼吸道通畅（如备气管切开包、及时吸痰）是最关键的护理措施；病室安静、TAT中和游离毒素、青霉素控制感染均为重要措施，但非最关键。

6.开放性损伤现场急救时，首要处理的是（）

A.骨折临时固定

B.止血、包扎

C.清除伤口异物

D.转运至医院

答案：B

解析：开放性损伤可能合并大出血，失血性休克是早期死亡的主要原因，因此现场急救应优先止血、包扎，防止继续失血；骨折固定、清除异物为后续处理；转运需在生命体征稳定后进行。

7.腹股沟疝术后护理错误的是（）

A.术后6小时可进流质饮食

B.早期下床活动（术后24小时）

C.切口处压沙袋6~8小时

D.使用阴囊托带预防水肿

答案：B

解析：腹股沟疝术后应避免过早下床活动（一般术后3~5天），以防腹压增高导致疝复发；术后6小时无恶心呕吐可进流质；切口压沙袋可减少渗血；阴囊托带可预防阴囊水肿。

8.急性化脓性腹膜炎的典型体征是（）

A.移动性浊音阳性

B.肠鸣音亢进

C.腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）

D.肝浊音界缩小

答案：C

解析：腹膜刺激征是腹膜炎的标志性体征，由炎症刺激腹膜引起；移动性浊音提示腹腔积液；肠鸣音亢进多见于肠梗阻；肝浊音界缩小提示胃肠道穿孔（气体进入腹腔）。

9.绞窄性肠梗阻的典型表现是（）

A.腹胀明显，均匀对称

B.呕吐物为胃内容物

C.出现腹膜刺激征

D.停止排气排便

答案：C

解析：绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍，可导致肠坏死、穿孔，出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）；腹胀不对称（闭袢性肠梗阻）、呕吐物为血性或咖啡样液体、肛门停止排气排便为共同表现，但非绞窄特异性。

10.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现是（）

A.Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）

B.Reynolds五联征（Charcot三联征+休克+神经精神症状）

C.墨菲征阳性

D.肝区叩击痛

答案：B

解析：AOSC是胆管梗阻并继发化脓性感染，病情进展迅速，除Charcot三联征外，还可出现感染性休克（血压下降）和神经精神症状（嗜睡、谵妄），即Reynolds五联征；墨菲征阳性见于急性胆囊炎。

二、多项选择题

1.高渗性脱水的临床表现包括（）

A.口渴明显

B.尿量减少

C.血压下降

D.烦躁、谵妄