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2025妇科更年期考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.绝经后期女性体内激素水平的典型变化是

A.FSH降低、E2升高

B.FSH升高、E2降低

C.LH降低、AMH升高

D.抑制素B升高、睾酮降低

答案：B

解析：绝经后卵巢功能衰竭，雌激素（E2）分泌显著减少，下丘脑-垂体反馈抑制减弱，促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）水平升高，其中FSH升高更显著（40IU/L），抗苗勒管激素（AMH）因卵巢储备耗竭而极低。

2.更年期潮热的核心病理机制是

A.自主神经功能紊乱

B.下丘脑体温调节中枢阈值降低

C.儿茶酚胺分泌增加

D.前列腺素E2合成减少

答案：B

解析：雌激素缺乏导致下丘脑视前区体温调节中枢对体温波动的敏感性增强，体温调定点下移，引发血管舒缩反应（潮热），表现为面部、颈部皮肤血管扩张，伴随出汗、心悸等症状。

3.绝经后女性最常见的泌尿生殖系统症状是

A.尿急尿痛

B.阴道干涩性交痛

C.尿失禁

D.盆腔器官脱垂

答案：B

解析：雌激素缺乏导致阴道黏膜萎缩、糖原减少、pH升高，阴道壁弹性下降，约50%绝经后女性出现阴道干涩、性交痛等萎缩性阴道炎表现，是最常见的泌尿生殖系统症状。

4.诊断绝经的实验室金标准是

A.血清FSH25IU/L

B.血清E220pg/ml

C.血清AMH0.5ng/ml

D.停经12个月且FSH40IU/L

答案：D

解析：绝经的定义为停经12个月且排除妊娠等其他原因，结合FSH40IU/L、E220pg/ml可确诊。单纯FSH25IU/L提示卵巢储备下降（围绝经期早期），AMH反映卵巢储备但不直接诊断绝经。

5.激素替代治疗（HRT）的最佳启动窗口期是

A.绝经前5年

B.绝经后10年或60岁前

C.绝经后15年

D.任何年龄

答案：B

解析：“时间窗”理论指出，绝经后10年内或60岁前启动HRT，心血管保护、骨骼获益最显著，超过此阶段可能增加血栓等风险。

6.以下哪种药物属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），可用于非激素治疗潮热？

A.帕罗西汀

B.可乐定

C.加巴喷丁

D.替勃龙

答案：A

解析：帕罗西汀（SSRIs）通过调节中枢5-HT水平改善潮热；可乐定（α2受体激动剂）、加巴喷丁（抗癫痫药）为非SSRIs类潮热治疗药物；替勃龙为组织选择性雌激素活性调节剂（STEAR），属于激素治疗范畴。

7.绝经后骨质疏松的主要病理特征是

A.骨形成增加

B.骨吸收大于骨形成

C.骨矿化障碍

D.骨胶原合成减少

答案：B

解析：雌激素缺乏导致破骨细胞活性增强，骨吸收速率超过成骨细胞介导的骨形成，骨量丢失加速，最终导致骨密度下降、骨微结构破坏。

8.更年期女性进行乳腺超声检查的推荐频率是

A.每6个月

B.每年

C.每2年

D.每3年

答案：B

解析：HRT使用者需每年进行乳腺超声或钼靶检查，非HRT者建议每年1次乳腺筛查，以早期发现乳腺增生或肿瘤。

9.以下哪项是HRT的绝对禁忌证？

A.轻度高血压

B.子宫肌瘤（直径5cm）

C.子宫内膜异位症（稳定期）

D.活动性静脉血栓栓塞症

答案：D

解析：HRT可能增加血栓风险，活动性VTE、近期（6个月内）血栓史为绝对禁忌；轻度高血压、小子宫肌瘤、稳定期内异症为相对禁忌，需个体化评估。

10.更年期女性睡眠障碍的一线非药物干预措施是

A.褪黑素

B.认知行为疗法（CBT-I）

C.针灸

D.运动疗法

答案：B

解析：CBT-I通过调整睡眠认知（如减少床上非睡眠行为）、刺激控制（固定起床时间）等改善睡眠，是指南推荐的一线非药物治疗；褪黑素证据等级较低，运动需避免睡前3小时进行。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）

1.更年期综合征的近期临床表现包括

A.月经周期紊乱

B.夜间盗汗

C.尿道灼热感

D.记忆力减退

答案：ABCD

解析：近期症状（绝经前后5年）包括月经紊乱（周期延长/缩短、经量减少）、血管舒缩症状（潮热盗汗）、神经精神症状（失眠、情绪波动、记忆力减退）、泌尿生殖系统症状（尿道灼热、性交痛）。

2.以下属于HRT相对禁忌证的是

A.乳腺癌家族史（一级亲属）

B.子宫内膜增生（单纯性）

C.胆囊结石

D.系统性红斑狼疮（稳定期）

答案：ABCD

解析：相对禁忌证包括：乳腺癌家族史（