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羊水栓塞的应急预案演练脚本

场景一：突发状况

-时间：上午9:00

-地点：医院妇产科产房

-人物：产妇李女士、助产士A、产科医生B、护士C、麻醉师D、检验科医生E、血库工作人员F、重症医学科医生G

产妇李女士，30岁，孕39周，正在产房进行顺产分娩。助产士A在一旁协助，密切观察产妇的情况。

助产士A：“李女士，别紧张，按照我教你的，用力，很好，再来一次。”产妇李女士用力屏气，胎儿头部逐渐娩出。

突然，产妇李女士出现呛咳、呼吸困难，面色苍白，口唇发绀。助产士A立刻警觉起来。

助产士A：“不好，产妇可能出现了羊水栓塞，快通知医生！”她一边大声呼喊，一边迅速为产妇测量血压、心率。

护士C听到呼喊后，立即跑向医生办公室。

护士C：“医生，产房2号产妇突然出现呛咳、呼吸困难，怀疑是羊水栓塞。”

产科医生B放下手中的病历，迅速起身。

产科医生B：“马上准备抢救，通知麻醉师、检验科、血库和重症医学科医生会诊。”

护士C快速返回产房，同时通过对讲机通知麻醉师D、检验科医生E、血库工作人员F和重症医学科医生G。

场景二：初步抢救

-时间：上午9:05

-地点：医院妇产科产房

产科医生B赶到产房，快速评估产妇的情况。

产科医生B：“立即面罩给氧，保持呼吸道通畅，建立两条静脉通道，一条输入晶体液，另一条准备用药。”

护士C和助产士A迅速行动，为产妇戴上氧气面罩，连接心电监护仪，同时在产妇的左右上肢分别建立静脉通道。

麻醉师D也随后赶到。

产科医生B：“麻醉师，准备气管插管，必要时进行机械通气。”

麻醉师D：“好的，我马上准备。”他熟练地准备气管插管所需的物品。

此时，产妇的血压急剧下降，心率加快。

产科医生B：“血压70/40mmHg，心率140次/分，立即静脉推注地塞米松20mg，罂粟碱30mg加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，缓解肺动脉高压。”

护士C迅速抽取药物，准确地为产妇进行静脉推注和滴注。

场景三：实验室检查与血源准备

-时间：上午9:15

-地点：医院妇产科产房、检验科、血库

检验科医生E赶到产房，采集产妇的血液样本。

检验科医生E：“我先采集血液进行血常规、凝血功能、血气分析等检查，结果尽快出来。”他迅速采集完血液样本后，匆匆返回检验科。

血库工作人员F也来到产房了解情况。

产科医生B：“产妇目前可能存在凝血功能障碍，随时可能需要输血，你这边先做好准备，备足红细胞悬液、新鲜冰冻血浆和血小板。”

血库工作人员F：“好的，我马上回去准备，有需要随时通知我。”说完便赶回血库。

场景四：病情恶化与多学科协作

-时间：上午9:30

-地点：医院妇产科产房

产妇的病情进一步恶化，出现了阴道大量出血，血液不凝。

产科医生B：“产妇出现了凝血功能障碍，阴道出血不止，通知手术室，准备紧急剖宫产取出胎儿，同时请重症医学科医生协助抢救。”

护士C立即通知手术室做好准备，同时重症医学科医生G赶到产房。

重症医学科医生G：“我来协助处理产妇的循环和呼吸支持问题。目前需要加强液体复苏，补充凝血因子。”

产科医生B：“好的，我们一起协作。护士，通知血库尽快送新鲜冰冻血浆和血小板过来，同时准备纤维蛋白原。”

护士C再次联系血库。

护士C：“血库，产妇凝血功能障碍，阴道出血不止，急需新鲜冰冻血浆和血小板，请尽快送来。”

场景五：紧急剖宫产

-时间：上午9:40

-地点：医院手术室

产妇被迅速转运至手术室。手术室护士已经做好了手术准备。

产科医生B、麻醉师D和手术团队成员迅速洗手、穿手术衣，开始进行紧急剖宫产手术。

麻醉师D：“产妇生命体征不稳定，我会密切监测麻醉情况，维持循环稳定。”

手术过程中，产妇仍有大量出血。

产科医生B：“出血还是很多，加快输血速度，补充纤维蛋白原，同时按摩子宫，使用宫缩剂。”

护士C按照医嘱，加快输血速度，为产妇输入纤维蛋白原，同时协助医生按摩子宫。

经过紧张的手术，胎儿顺利娩出，但产妇的出血情况并没有得到明显改善。

场景六：凝血功能调整与继续抢救

-时间：上午10:10

-地点：医院手术室

检验科医生E送来了检查结果。

检验科医生E：“血常规显示血红蛋白60g/L，血小板50×10?/L，凝血功能明显异常，纤维蛋白原降低。”

产科医生B：“根据检查结果，继续补充血小板、纤维蛋白原和新鲜冰冻血浆，纠正凝血功能障碍。”

护士C再次联系血库，要求增加血小板和纤维蛋白原的供应量。

血库工作人员F：“我们会尽快调配，保证血源供应。”

此时，产妇的心率仍然很快，呼吸急促。

重症医学科医生G：“产妇循环不稳定，需要使用血管活性药物维持血