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中耳疾病的护理

演讲人：XXX

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护理评估

临床表现

疾病概述

目录

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健康教育

并发症预防

护理措施

目录

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疾病概述

急性中耳炎

主要由细菌感染引起，如肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

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慢性中耳炎

急性中耳炎未及时治疗或反复发作所致，病程较长。

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分泌性中耳炎

咽鼓管功能障碍、感染或免疫反应等引起。

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其他类型中耳炎

如化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等，病因复杂。

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中耳炎分类与病因

常见中耳疾病解剖结构

鼓膜

中耳和外耳道的分界，易受外界压力和感染影响。

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咽鼓管

连接鼻咽部和中耳鼓室，维持中耳压力平衡和排液。

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鼓室

中耳的主要含气腔，内含听骨链和鼓膜等结构。

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听骨链

由三块听骨组成，负责将鼓膜的振动传递到内耳。

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流行病学特征

高发人群

季节分布

传播途径

并发症

儿童，尤其是婴幼儿，由于咽鼓管发育不完全，易感染。

冬春季节发病率较高，与上呼吸道感染、流感等疾病有关。

主要通过咽鼓管途径传播，如感冒、鼻炎等。

长期未治疗的中耳炎可引发听力下降、鼓膜穿孔等并发症。

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临床表现

中耳炎可导致听力损失，患者感到听力减退或听不清声音。

听力下降

患者耳内可能出现嗡嗡声或轰鸣声等耳鸣症状。

耳鸣

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中耳炎患者常有耳内疼痛，尤其咳嗽或吞咽时疼痛加剧。

耳痛

中耳炎严重时，耳内可能流出脓液。

耳流脓

典型症状识别（耳痛、听力下降等）

体征与诊断标准

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中耳炎可能导致鼓膜穿孔，出现耳内流脓、听力下降等症状。

鼓膜穿孔

中耳炎时，中耳腔内可能积聚液体，导致耳胀感、听力下降。

中耳积液

中耳炎患者鼓膜可能呈现充血状态，颜色发红。

鼓膜充血

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通过听力测试评估患者的听力水平，辅助诊断中耳炎。

听力测试

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辅助检查方法（耳镜、听力测试）

使用耳镜观察外耳道和鼓膜情况，以发现鼓膜穿孔、充血等异常。

耳镜检查

通过纯音测听、声导抗测试等方法评估患者的听力状况，确定听力损失的程度和类型。

听力测试

如CT、MRI等，有助于评估中耳炎的病变范围、程度以及并发症情况。

影像学检查

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护理评估

病史采集要点

了解耳痛是否为持续性或阵发性，是否与头部运动或吞咽动作有关，以及疼痛是否向其他部位放射。

耳痛发生时间、性质、程度

询问听力减退出现的时间、程度，以及是否伴有耳鸣、眩晕等症状。

询问患者是否有中耳炎、乳突炎、胆脂瘤等耳部疾病史，以及治疗情况。

听力减退情况

了解耳道分泌物的颜色、量、气味，以及是否混有血液或脓液。

耳道分泌物性质

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既往耳部疾病史

耳部检查操作规范

耳廓检查

外耳道检查

鼓膜检查

听力测试

观察耳廓有无畸形、红肿、压痛、脱屑、色素沉着等异常。

检查外耳道有无狭窄、肿胀、异物、分泌物等，同时注意分泌物的性质。

观察鼓膜有无穿孔、充血、肥厚、钙化等改变，以及鼓室内是否有积液或肉芽组织。

通过音叉试验、纯音测听等方法，评估患者的听力状况。

疼痛与感染程度分级

疼痛分级

根据患者对疼痛的描述，将疼痛分为轻度、中度、重度三个等级，以便采取相应的治疗措施。

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感染程度分级

根据患者耳部症状的严重程度，将感染程度分为轻度、中度、重度三个等级，以指导抗生素的使用和手术治疗的时机。

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护理措施

局部用药与滴耳技巧

药品选择

根据中耳疾病类型选择适当的局部用药，如抗生素滴耳液、消炎滴耳液等。

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滴药方法

先清洗外耳道，再滴入药物，保持患耳朝上，轻轻拉耳廓使药液流入中耳。

02

用药注意事项

避免用药过量或长时间使用，注意药物过敏反应，及时停药并咨询医生。

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耳道清洁与消毒流程

使用专业的耳道清洁工具，如棉签、耳道刷等，避免使用棉签深入耳道。

清洁工具

轻柔地将棉签或耳道刷插入耳道，沿耳道壁轻轻旋转，避免损伤耳道皮肤。

清洁方法

使用医用酒精或碘伏等消毒液对耳道进行消毒，预防感染。

消毒处理

术后护理注意事项

中耳疾病手术后，需保持患耳干燥，避免耳道进水。

保持耳朵干燥

避免剧烈运动

复查与随访

术后一段时间内避免剧烈运动，以防中耳内结构受损。

按照医生要求定期复查，了解术后恢复情况，及时发现并处理并发症。

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并发症预防

颅内感染预警指标

头痛与发热

癫痫发作

意识障碍

颅内压增高症状

患者出现持续性头痛或伴有发热，应警惕颅内感染的可能。

患者出现意识模糊、嗜睡等神经系统症状，可能预示颅内感染。

中耳疾病引发的颅内感染可能导致癫痫发作。

如恶心、呕吐、视力模糊等，均为颅内感染的典型症状。

使用适当的药物控制感染，减轻听力损伤。

药物治疗

避免暴露于噪音环境，使用耳机时注意音量和时长。

听力保护

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定期进行听力筛查，及时发现听力问题。

早期筛查