基础心律的测定与判断.pptxVIP

心律的基本概念心律是指心脏跳动的速度和规律性。它反映了心脏的健康状况。AZbyAliceZou

心律的测定方法1脉搏检查脉搏检查是一种简单易行的方法，通过触摸血管搏动来判断心律。常用部位包括桡动脉、颈动脉等。2听诊使用听诊器听取心音，可以判断心律的规则性、心率和心音异常。听诊部位通常为心尖区和主动脉瓣区。3心电图检查心电图是判断心律最准确的方法，可以记录心脏的电活动，显示心律、心率和心电轴等信息。

心电图的基本波形P波P波代表心房去极化，反映心房的电活动。QRS波群QRS波群代表心室去极化，反映心室的电活动。T波T波代表心室复极化，反映心室恢复静息状态的电活动。U波U波可能反映心室肌的晚期复极，在一些情况下可能不明显。

心电图波形的测量测量心电图波形是诊断心律失常的重要方法，需要严格按照标准规范进行操作。测量时应注意观察波形的形态、方向、大小、持续时间以及各波形之间的相互关系。常用测量参数包括：P波宽度、R波振幅、QRS波群宽度、T波幅度等，通过这些参数可以判断心律失常的类型和程度。心电图波形测量参数P波宽度、振幅QRS波群宽度、振幅T波幅度测量结果应记录在心电图报告中，并结合临床症状和体征进行综合分析。

心率的计算方法心电图纸速心电图纸速通常为25毫米/秒，每分钟1500格。R-R间隔测量相邻两次R波峰之间的距离，计算出R-R间隔，单位为毫米。心率计算利用公式：心率=1500/R-R间隔，计算出每分钟的心率，单位为次/分。

窦性心律的特点11.规律性窦性心律的节律规整，心搏间期基本一致。22.心率范围成年人窦性心率通常在60-100次/分钟，儿童心率略快。33.P波形态P波为圆钝形，宽度不超过0.12秒，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈正向。44.PR间期PR间期为0.12-0.20秒，代表窦房结到心室的传导时间。

窦性心动过速的特点心率加快心率超过每分钟100次，通常为100-160次/分钟。心律规则心律仍然保持规则，心电图显示P波形态正常。心电图表现心电图显示P波形态正常，QRS波群正常，ST-T段无明显改变。症状通常伴有心悸、气促、头晕、乏力等症状，严重者可出现胸痛。

窦性心动过缓的特点心率缓慢窦性心动过缓是指心率低于每分钟60次，通常伴随有心动过缓症状。症状明显症状包括头晕、乏力、呼吸困难、晕厥等，严重时可导致心力衰竭。原因多样窦性心动过缓的原因多种，包括药物、电解质紊乱、甲状腺功能减退等。治疗方法治疗方法包括药物治疗、起搏器治疗等，具体方法根据患者病情确定。

房性心律失常的类型房性早搏房性早搏是最常见的房性心律失常类型。房性早搏是指起源于心房的过早搏动，通常是由心房内异常电活动引起的。房颤房颤是一种常见的心律失常，表现为心房肌肉不规则快速地颤动，导致心室搏动不规律。房扑房扑是心房以每分钟150到300次的速度快速而规律地跳动，导致心室跳动不规则或规律。其他类型其他类型的房性心律失常还包括房性心动过速、房性心动过缓、房室传导阻滞等，每种类型都有独特的表现和治疗方法。

房性早搏的特点提前出现房性早搏发生在窦性搏动之前，导致心跳频率不规则。形态异常早搏的波形与正常窦性搏动不同，通常表现为P波形状或方向异常。代偿间歇早搏后紧随一个较长的间歇，这是由于心房提前收缩导致心室无法完全充盈。症状多样部分患者无症状，部分患者可出现心悸、胸闷、头晕等症状。

房颤的特点心房活动无规律房颤心电图表现为心房活动无规律，心率快而无规则，且波形不规则。心律不规则，心率快房颤患者常感心悸、心慌、气短，并可能出现胸闷、头晕、乏力等症状。血栓形成风险增加房颤患者血栓形成风险增加，易导致脑卒中、心梗、外周动脉栓塞等严重并发症。需要长期药物治疗房颤需要长期药物治疗，控制心律，预防血栓形成，并需定期复查。

房扑的特点11.心室率快房扑的心室率通常为100-150次/分钟，快而规则。22.心房活动快房扑的心房活动非常快，通常超过300次/分钟，但心室不完全跟随。33.脉搏规则房扑的脉搏规则，但心率比正常心率快。44.心律失常症状房扑可引起心悸、头晕、乏力等症状，严重者可出现心绞痛或呼吸困难。

室性心律失常的类型室性早搏室性早搏是室性心律失常中最常见的类型，表现为心跳突然漏一拍。室性早搏的发生与心肌缺血、心肌炎、心脏瓣膜病等疾病有关。室速室速是指心室心率超过100次/分钟，持续时间超过30秒，是室性心律失常中的一种危重类型，会导致心输出量下降，甚至发生心源性猝死。室颤室颤是指心室颤动，心室肌肉失去协调收缩能力，无法将血液泵至全身，是心律失常中最严重的类型，会导致患者立即失去意识，如果不及时进行复苏，就会导致死亡。

室性早搏的特点提前出现室性早搏的QRS波群宽度大于0.12秒，形态与正常心室QRS波群