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40岁后这两项体检不要跳过

一、40岁：健康的“分水岭”与体检的必要性

在医学领域，40岁常被称为“健康分水岭”。随着年龄增长，人体各器官功能从“缓慢衰退”转向“加速老化”，慢性病、肿瘤等疾病的发生风险显著攀升。国家卫生健康委发布的《成人健康体检项目推荐指引（2025年版）》明确指出，40岁以上人群的体检需从“基础筛查”向“精准防控”升级，其中肺功能检查与骨密度检查被列为必查项目。这两项检查之所以被重点强调，源于40岁后人体两大系统——呼吸系统与骨骼系统的衰老特征尤为突出，且早期病变往往“无声无息”，若错过最佳筛查窗口，可能导致疾病从“可干预”发展为“难逆转”。

据统计，我国40岁以上人群中，约30%存在不同程度的肺功能减退，其中仅10%能早期发现；骨质疏松症的患病率则随年龄增长呈指数级上升，40岁后女性发病率较30岁阶段增长近2倍。这些数据背后，是无数因忽视关键体检而延误治疗的案例：有人因长期咳嗽未重视，最终确诊为慢性阻塞性肺疾病；有人因腰背痛误以为是劳累，却在跌倒后发现腰椎已因骨质疏松发生压缩性骨折。因此，40岁后的体检绝不能“走过场”，必须抓住核心项目，为健康筑牢防线。

二、第一项必查：肺功能检查——无声的“呼吸警报”

（一）40岁后，肺衰老进入“加速期”

呼吸系统的衰老轨迹有明确的时间节点：肺功能在20-25岁达到巅峰状态，之后每年以约0.2%的速度自然下降；而40岁是这一进程的“转折点”，下降速度加快至每年0.5%-1%。这种变化源于肺泡弹性纤维退化、呼吸肌力量减弱，以及气道黏膜修复能力下降。更关键的是，肺功能下降的早期阶段几乎没有典型症状——你可能依然能爬楼梯、快走，却察觉不到肺的“工作效率”已大不如前。

临床研究显示，当肺功能下降至正常水平的70%时，多数人仅表现为“容易疲劳”；下降至50%时，才会出现活动后气短；而当下降至30%以下时，可能已发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD）或间质性肺病，此时治疗难度和经济负担将大幅增加。这正是为何《指引》强调40岁后必须将肺功能检查纳入常规体检——它能通过专业仪器（如肺功能仪）量化评估通气功能、换气功能及气道反应性，提前5-10年发现潜在问题。

（二）哪些信号提示肺功能受损？

尽管肺功能下降早期症状隐匿，但仍有5类“蛛丝马迹”值得警惕：

持续咳嗽：无感冒、过敏等诱因，咳嗽持续超过2个月，可能是气道慢性炎症的信号；

活动后气短：爬3层楼即明显气喘，或平地快走时需停下休息，提示肺的“储备能力”不足；

呼吸异常声响：呼吸时伴随“嘶嘶”声或“拉风箱”样杂音，可能是气道狭窄或痉挛的表现；

频繁疲劳：日常活动后感到异常疲倦，休息后难以缓解，可能与氧气摄取效率降低有关；

胸闷不适：清晨起床或夜间睡眠时胸部有压迫感，需坐起才能缓解，可能提示肺通气功能障碍。

若同时出现2项及以上症状，即使体检报告未显示“异常”，也应及时到呼吸科就诊，结合胸部CT、血气分析等进一步排查。

（三）科学锻炼，为肺功能“充电”

肺功能并非“只能衰退”，通过针对性锻炼可延缓甚至部分逆转下降趋势。以下3种方法简单易行，适合日常坚持：

唱歌或吹奏乐器：这类活动需要控制呼吸的节奏和深度，能有效锻炼膈肌、肋间肌等呼吸肌的力量和耐力，长期练习可使肺活量提升10%-15%；

深呼吸训练：每天选择安静环境，用鼻深吸气（4-6秒），感受腹部鼓起；再用嘴缓慢呼气（6-8秒），尽量排尽肺内气体。每次练习5-10分钟，可增强肺泡的扩张能力；

有氧运动：跑步、游泳、八段锦等运动能提高心肺协同效率，促进肺泡对氧气的摄取。建议每周进行3-5次，每次30分钟以上，运动强度以“微微出汗、能正常说话”为宜。

三、第二项必查：骨密度检查——预防骨质疏松的“预警器”

（一）40岁后，骨量“断崖式”下降的危机

人体骨量在30岁左右达到峰值，之后进入缓慢流失阶段；而40岁是骨代谢的“拐点”，破骨细胞活性超过成骨细胞，骨量流失速度加快。女性因雌激素水平下降（更年期前10年即开始），钙流失速度是男性的1.5-2倍；男性则因雄激素减少、肌肉量下降，间接影响骨骼支撑能力。数据显示，我国40岁以上人群中，约46%存在骨量减少，12%已发展为骨质疏松，而骨质疏松导致的骨折（如髋部、腰椎骨折）是65岁以上老人致残、致死的重要原因。

骨密度检查通过双能X线吸收检测（DXA），能精准测量骨矿物质密度（BMD），判断骨量是否正常、减少或骨质疏松。其意义在于“早发现、早干预”——当骨密度T值（与峰值骨量的差值）在-1.0至-2.5之间时（骨量减少），通过调整生活方式和补充钙剂即可有效延缓流失；若T值≤-2.5（骨质疏松），则需在医生指导下使用抗骨吸收药物（如双膦酸盐），降低骨折风险。

（二）哪些人更需重视骨密度检查？

除年龄因素外，以下人群属于骨量流失的高风险群体，40岁后应将骨密