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2025年运动损伤术后康复服务协议

甲方（康复服务机构）：[机构全称]

统一社会信用代码：[机构代码]

地址：[机构地址]

联系电话：[机构电话]

法定代表人/负责人：[姓名]

乙方（患者）：[姓名]

身份证号码：[身份证号码]

地址：[患者地址]

联系电话：[患者电话]

监护人（如适用）：[姓名]

监护人身份证号码：[身份证号码]

监护人地址：[监护人地址]

监护人联系电话：[监护人电话]

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，甲乙双方就乙方运动损伤术后康复服务事宜协商一致，达成协议如下：

第一条服务背景与目的

甲方的经营范围包含运动损伤术后康复服务。乙方因[简述运动损伤及手术情况]，经[主治医院名称]医生建议，需要在甲方进行康复治疗以促进功能恢复。甲乙双方同意就乙方康复事宜签订本协议，明确双方权利与义务。

第二条康复目标与计划

甲乙双方在充分考虑乙方伤情、手术情况及康复潜力的基础上，经沟通协商，共同制定如下康复目标：

[详细列出具体的、可衡量的康复目标，例如：1.三个月内恢复右膝关节主动屈曲角度至120度；2.六个月内恢复右膝关节伸直角度至0-5度；3.提升右腿单腿站立平衡能力，持续时间达到30秒；4.完成慢走、上下楼梯等日常活动；5.逐步恢复篮球运动相关技能等。]

甲方根据上述康复目标，为乙方制定个性化康复计划，内容包括但不限于：

[详细列出服务项目，例如：运动疗法包括关节活动度维持与改善训练、肌力等长与等张训练、平衡与本体感觉训练、功能性动作训练等；物理因子治疗包括超声波治疗、低频电刺激、红外线照射等；步态训练与指导；辅具使用指导如膝关节支具佩戴与训练等。]

康复计划预计总周期为[总周数/月数]周/月，或服务[总次数]次。具体服务安排如下：

[详细列出服务频率和时间，例如：每周一、三、五，上午9:00-10:00进行运动治疗，下午14:00-15:00进行物理因子治疗，具体时间可根据实际情况调整。]

服务地点位于甲方康复中心：[详细地址]。

第三条服务费用与支付方式

1.协议项下约定的康复服务费用总计为人民币[总金额]元（大写：[金额大写]）。

2.费用构成包括：[列明费用构成，如：治疗费、评估费、材料费等]。

3.乙方同意按以下方式支付服务费用：

[选择并详细说明支付方式，例如：乙方应于本协议签订后支付全部费用的50%，即人民币[金额]元；余下50%即人民币[金额]元，于服务完成后的[天数]日内支付。或：乙方应于每次服务前支付当次服务费用。]

4.支付方式：[现金/银行转账/刷卡/第三方支付等]。

5.甲方应在收到乙方支付的费用后，向乙方开具合法有效发票。

6.如甲方调整收费标准，应提前[天数]日书面通知乙方，乙方在收到通知后[天数]日内未提出异议的，视为同意。

第四条双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.按照本协议约定和制定的康复计划，为乙方提供专业、规范的康复服务。

2.甲方指派具备相应资质的康复师为乙方提供服务，并负责对乙方进行康复评估和过程记录。

3.甲方应保持康复场所的安全、卫生，并配备必要的康复设备。

4.甲方有权根据乙方康复进展和实际情况，在征得乙方或其监护人同意后，调整康复计划。

5.甲方对乙方的个人信息和康复数据负有保密义务。

6.若乙方不配合治疗或存在不适合继续康复的情况，甲方有权暂停或终止服务，并提前通知乙方或其监护人。

7.甲方应向乙方告知康复过程中可能出现的正常反应和潜在风险。

（二）乙方权利与义务

1.有权获得本协议约定的康复服务，有权了解自己的康复计划、评估结果及康复进展。

2.有权要求甲方及其工作人员遵守职业道德和行业规范。

3.应按时、按约定支付服务费用。

4.应按照康复师的指导，认真、安全地完成各项康复训练，不得擅自改变训练内容或强度。

5.应向甲方提供真实、完整的个人健康信息、病史及过敏史等，配合甲方进行康复评估。

6.应遵守甲方的规章制度，注意康复过程中的安全，正确使用康复设备和辅助器具。

7.应配合甲方进行必要的康复记录和信息登记。

8.应保守在甲方获得的医疗和康复相关秘密信息。

9.如需变更服务时间或请假，应至少提前[天数]日通知甲方。

第五条安全与风险告知

甲方已向乙方充分告知：

1.康复过程中可能出现的正常生理反应，如训练初期的疼痛、肌肉酸胀等。

2.康复过程中可能存在的潜在风险，如感染、病情加重、皮肤损伤、关节再损伤等。

3.不遵守康复指导、未按要求保护伤口或过度训练等可能导致的不良后果。

4.甲方已采取必要的措施确保康复环境安全，但乙方在康复过程中仍需注意自身安全。

5.甲方在服务过程