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腰椎间盘突出症随堂测验卷

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一、单选题/10题/总分40分

1.腰椎间盘突出的主要临床表现是:（）

A.上肢无力

B.腹痛

C.腰痛伴下肢放射痛

D.头痛

2.腰椎间盘突出最常见的部位是:（）

A.L1-L2

B.L3-L4

C.L4-L5

D.L5-S1

3.腰椎间盘突出的常见病因不包括:（）

A.遗传因素

B.年龄相关退行性变

C.过度运动

D.感染

4.在腰椎间盘突出的影像学检查中，最常用的方法是:（）

A.超声检查

B.CT扫描

C.核磁共振成像（MRI）

D.X线检查

5.腰椎间盘突出患者下肢出现感觉异常时，最可能是由于:（）

A.骨折

B.神经根受到压迫

C.血液循环障碍

D.关节炎

6.术后预防神经根粘连的主要功能锻炼是（）

A.半桥

B.全桥

C.直腿抬高

D.飞燕式

7.腰椎间盘突出症病人术后出现下肢酸胀、麻木，首先应考虑（）

A.脑脊液漏

B.神经根牵拉刺激反应

C.切口血肿

D.椎间隙感染

8.马尾神经损伤最早、最典型的症状是（）

A.双下肢肌力下降

B.会阴部麻木和排尿困难

C.腰痛加重

D.足背伸无力

9.马尾神经损伤患者术后拔除导尿管前必须评估（）

A.鞍区痛觉恢复

B.肛门括约肌收缩功能

C.足背屈肌力

D.直腿抬高试验

10.马尾神经损伤患者手术减压后，护士指导其功能锻炼的时机通常是（）

A.术后6h内

B.术后第1~2天

C.术后1周

D.出院后

二、多选题/4题/总分20分

1.下列属于腰椎间盘突出症典型体征的是（）

A.腰部活动受限

B.肌力下降

C.感觉减退

D.霍夫曼征阳性

2.腰椎间盘突出症术后早期需重点观察的并发症有（）

A.切口血肿

B.椎间隙感染

C.脑脊液漏

D.肺炎

3.术后指导患者佩戴腰围的正确做法包括（）

A.起床前佩戴，卧位时解除

B.腰围应松紧适宜

C.持续佩戴6个月不解除

D.腰围上缘达肋弓，下缘至髂嵴下

4.马尾神经损伤的紧急手术指征包括（）

A.进行性加重的尿潴留

B.鞍区感觉缺失

C.双下肢进行性肌力下降

D.腰痛评分7分

三、案例分析/2题（选择题形式，单选或多选均可）/总分40分

1.患者，女，46岁，办公室职员，长期久坐。主诉“腰痛伴左下肢放射痛3个月，加重1周”。1周前出现左小腿外侧麻木、踇背伸肌力减弱，久站或咳嗽时疼痛加重。查体:腰椎生理曲度变直，L4/L5棘突旁压痛(+)，左直腿抬高试验40°(+)，左侧踇背伸肌力4级，左小腿前外侧痛觉减退。MRI:L4/L5椎间盘向左后突出，压迫硬膜囊及左侧L5神经根。实验室检查:血常规、CRP、血沉均正常。

(1)单选:该患者症状加重与久站、咳嗽相关，提示（）

A.椎动脉受压

B.神经根牵拉或压力增高

C.椎体滑脱

D.骶髂关节炎

(2)单选:对该患者首选的影像学检查是（）

A.腰椎X线正侧位

B.腰椎CT

C.腰椎MRI

D.腰椎超声

(3)单选:该患者排尿费力、鞍区麻木最可能的机制是（）

A.椎动脉受压

B.马尾神经受压

C.脊髓前动脉综合征

D.骶髂关节错位

(4)多选:术后第1天护士应重点观察（）

A.双下肢感觉、肌力变化

B.引流量及颜色

C.切口敷料渗血情况

D.尿量及排尿情况

E.体温及血象变化

(5)多选:出院健康教育中正确的内容包括（）

A.3个月内避免弯腰提重物

B.坚持腰背肌功能锻炼≥3个月

C.坐长途车时使用腰垫保持腰椎生理曲度

D.出现足下垂或大小便功能障碍应立即就诊

E.腰围可全天佩戴≥1年以预防复发