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目?录CATALOGUE02急性期护理01概述与定义03康复期护理04并发症预防05心理健康支持06长期护理管理

概述与定义01

创伤性截瘫基本概念高发损伤节段常见于颈椎（C5-C7）和胸腰段（T12-L2），因这些区域脊柱活动度大或处于生理弧度交界处，易受外力冲击。损伤程度分级根据ASIA（美国脊髓损伤协会）标准分为完全性损伤（无任何神经功能保留）和不完全性损伤（部分功能保留），预后差异显著。脊髓损伤机制外伤性截瘫通常由脊柱受到直接暴力（如撞击、坠落）或间接暴力（如扭转、压缩）导致脊髓结构破坏，神经传导功能中断，损伤平面以下运动、感觉及自主神经功能丧失。030201

重点防控压疮、泌尿系统感染、深静脉血栓等长期卧床相关并发症，通过体位管理、清洁护理和早期康复介入降低风险。护理核心目标预防并发症通过物理治疗、辅助器具训练（如轮椅、矫形器）帮助患者恢复部分生活自理能力，提高独立性。功能重建与代偿针对患者及家属开展心理疏导，减轻焦虑抑郁情绪，协助适应角色转变和社会再融入。心理社会支持

伤后72小时内是黄金救治期，需联合神经外科、康复科、营养科等制定个性化护理方案。早期干预与多学科协作根据损伤平面（如高位截瘫需侧重呼吸功能维护）、年龄及合并症调整护理措施，如定时翻身、膀胱训练等。个体化护理计划定期复查脊髓功能恢复情况，调整康复计划，关注患者生活质量及心理状态变化。长期随访与动态评估护理基本原则

急性期护理02

急救与初步评估立即评估患者意识、呼吸及循环状态，避免随意搬动患者，采用“轴线翻身”技术保持脊柱中立位，防止二次损伤。优先处理危及生命的损伤，如大出血或气道梗阻。现场急救原则使用ASIA（美国脊髓损伤协会）分级标准，检查损伤平面以下的感觉、运动功能及反射，记录肌力、痛觉、触觉等指标，为后续治疗提供基线数据。神经系统评估紧急进行X线、CT或MRI检查，明确脊柱骨折类型、脊髓受压程度及是否合并椎间盘突出或血肿，指导手术决策。影像学检查

脊柱稳定措施对颈椎损伤患者立即佩戴硬质颈托，胸腰椎损伤者需采用脊柱板整体转运，确保脊柱在搬运过程中无弯曲或扭转。硬质颈托与脊柱板固定对颈椎骨折脱位患者实施颅骨牵引或Halo架固定，通过逐步增加重量复位椎体，减轻脊髓压迫。牵引治疗若影像学显示椎管占位＞50%、进行性神经功能恶化或脊柱不稳定，需行椎管减压、内固定术，术后配合支具保护。手术干预指征

联合使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、阿片类药物（如吗啡）及神经病理性疼痛药物（如加巴喷丁），根据疼痛评分动态调整剂量。采用冷敷减轻急性期肿胀，后期过渡至热敷缓解肌肉痉挛；低频电刺激可阻断疼痛信号传导。疼痛常伴随焦虑、抑郁，需引入心理咨询或认知行为疗法，帮助患者建立疼痛应对机制。后续章节扩展需补充大纲内容）疼痛管理策略多模式镇痛物理疗法辅助心理干预（注

康复期护理03

物理康复训练被动关节活动训练平衡与体位适应性训练肌力增强训练针对截瘫患者肢体活动受限的特点，由康复治疗师或家属协助进行关节被动活动，每日2-3次，每次20-30分钟，以防止关节挛缩和肌肉萎缩，同时促进血液循环。通过器械辅助或徒手抗阻训练，重点强化上肢、肩背及核心肌群的力量，为患者后期使用轮椅或助行器奠定基础，训练需根据患者耐受度逐步增加强度。利用平衡垫、倾斜床等设备，帮助患者适应坐位和站立位姿势，减少体位性低血压风险，同时通过重心转移练习提升躯干控制能力。

功能性恢复计划轮椅使用技能训练指导患者掌握轮椅转移、转向、上下坡等操作技巧，包括独立完成床椅转移、如厕转移等高难度动作，训练周期通常为4-8周，需结合患者个体差异调整进度。神经肌肉电刺激疗法通过低频电刺激靶向激活瘫痪肌肉群，延缓肌肉纤维化进程，同时结合生物反馈技术增强患者对残余肌力的感知与控制能力。辅助器具适配与训练根据患者残存功能定制矫形器、步行架等辅助器具，并通过阶段性训练（如平行杠内站立→助行器步行）逐步恢复部分移动能力，强调安全性和动作规范性。

日常生活技能训练穿衣与床椅转移训练采用改良式衣物（如魔术贴裤装）简化穿衣流程，配合转移板等工具训练患者独立完成床椅转换，每次训练需评估患者疲劳度以避免过度消耗。03膀胱与肠道管理教育制定定时导尿计划（每4-6小时一次），指导患者学习清洁间歇导尿技术，同时通过饮食调整（增加膳食纤维）和腹部按摩预防便秘，降低泌尿系统感染风险。0201自主进食与个人卫生训练通过适应性工具（如防滑餐具、长柄洗澡刷）和分步骤教学，帮助患者完成刷牙、洗脸、进食等基础生活动作，训练中需注意预防烫伤、跌倒等二次伤害。

并发症预防04

压疮风险防控定时翻身与体位管理营养支持每2小时协助患者翻身一次，使用气垫床或减压敷料分散压力，避免骨突部位（如骶尾、足跟）长期受压导致组织缺血坏死。皮肤清洁与保湿每日