拇指甲下外生性骨疣1例.pptx

拇指甲下外生性骨疣1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.体格检查

3.辅助检查

4.诊断

5.治疗

6.预后

7.讨论

8.总结

01病例简介

患者基本信息姓名年龄患者，男性，45岁，居住地XX省XX市。职业病史患者从事建筑行业工作20年，无特殊职业暴露史。近5年有轻度腰腿疼痛史。既往手术患者曾于5年前因腰椎间盘突出症接受手术治疗，术后恢复良好，无复发。

主诉及现病史疼痛症状患者诉左足拇趾疼痛不适，已持续3个月，疼痛呈间歇性，尤其在行走时加剧。疼痛程度疼痛程度为轻度至中度，根据数字评分法（NRS）评分为3-5分，疼痛影响日常生活和工作。发病时间疼痛首次出现于3个月前，无明显诱因，近期疼痛症状有所加重，夜间疼痛明显。

既往史家族病史家族中无类似疾病史，父母及兄弟姐妹身体健康，无遗传性疾病。慢性疾病患者有高血压病史5年，目前血压控制良好，服用降压药，血压维持在130/80mmHg以下。过敏史患者无药物、食物或其他过敏史，无传染病接触史，疫苗接种完成。

02体格检查

一般情况精神状态患者精神状态良好，情绪稳定，对答切题，能够配合检查。营养状况患者营养状况中等，体重指数（BMI）为22.5，无消瘦或肥胖现象。皮肤黏膜皮肤黏膜色泽正常，弹性良好，未见皮疹、瘀点、瘀斑等异常，口腔黏膜无溃疡、充血等表现。

局部检查患趾外观左足拇趾明显畸形，甲下可见约1cm×1.5cm大小肿块，质硬，边缘清晰，表面呈暗红色。压痛情况局部按压时有明显压痛，按压后局部肿胀，疼痛持续约10分钟，疼痛评分4-5分。活动受限患趾关节活动受限，被动活动时疼痛加剧，主动活动时疼痛减轻，影响行走及日常生活。

其他相关检查影像学检查X光片显示左足拇趾关节处骨疣形成，周围软组织肿胀，无明显骨质破坏。病理检查病理切片显示为外生性骨疣，细胞形态正常，无恶性征象。实验室检查血液检查结果显示炎症指标正常，无感染迹象，血常规、生化指标均在正常范围内。

03辅助检查

影像学检查X光片分析X光片显示左足拇趾关节处可见类圆形骨性突起，大小约1.2cm×1.8cm，密度均匀，无明显骨侵蚀。CT扫描结果CT扫描进一步证实骨疣形态，并显示骨疣与周围软组织界限清晰，无骨皮质破坏或骨髓炎表现。MRI影像特征MRI检查显示骨疣周围软组织水肿，但无炎症性改变，骨疣内部信号均匀，无坏死迹象。

实验室检查血常规检查血常规结果显示白细胞计数正常，红细胞计数及血红蛋白水平处于正常范围，提示无贫血及感染迹象。炎症指标C反应蛋白（CRP）水平为0.5mg/L，低于正常上限（8mg/L），排除急性炎症反应。生化指标肝肾功能、电解质、血糖等生化指标均在正常参考范围内，未见明显异常。

04诊断

初步诊断疾病诊断根据患者临床症状、体格检查、影像学检查及实验室检查结果，初步诊断为左足拇指甲下外生性骨疣。诊断依据诊断依据包括：典型的疼痛症状、局部压痛、影像学检查显示骨疣形成、实验室检查无感染证据。鉴别诊断需与骨软骨瘤、骨囊肿等疾病鉴别，通过病理学检查排除恶性肿瘤的可能。

鉴别诊断骨软骨瘤骨软骨瘤表现为骨性突起，但通常表面光滑，质地较软，多无疼痛，生长速度较慢。骨囊肿骨囊肿常为圆形或椭圆形，边缘较模糊，常伴局部疼痛和肿胀，X光片上可见低密度阴影。恶性肿瘤需与骨肉瘤等恶性肿瘤鉴别，通过病理学检查，观察细胞形态、生长方式等特征，排除恶变可能。

05治疗

治疗方案手术方案采用局部麻醉，行骨疣切除术，手术时间约1小时，术中出血约50ml，术后伤口愈合良好。术后处理术后给予抗生素预防感染，伤口敷料保持干燥，术后第3天开始换药，10天后拆线。康复指导建议患者术后进行适当的康复锻炼，避免剧烈运动，定期复查，预计3-6个月内恢复正常活动。

治疗过程术前准备术前对患者进行全面评估，完善相关检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，确保手术安全。手术过程手术在无菌条件下进行，采用局部麻醉，手术切除骨疣及周围部分正常组织，确保彻底切除。术后恢复术后患者生命体征平稳，伤口愈合良好，无明显并发症，术后第2天即可下床活动，逐步恢复。

治疗效果疼痛缓解术后患者疼痛症状明显缓解，疼痛评分从术前的4-5分降至术后的1-2分，患者满意度高。功能恢复术后6周复查，患者足趾关节活动范围恢复正常，行走功能明显改善，生活质量提升。外观改善手术切除骨疣后，局部外观得到明显改善，患者对治疗效果表示满意。

06预后

随访情况随访时间患者术后第1、3、6、12个月进行随访，每次随访均进行详细的病史询问和体格检查。疼痛评估随访中发现患者疼痛持续缓解，术后1年疼痛评分稳定在0-1分，未出现复发迹象。功能评估随访结果显示患者足趾关节活动范围保持稳定，无功能障碍，行走自如，生活质量良好。

预后评估长期疗效根据随访结果，患者术后长期疗效良好，无复发，足趾关节