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糖尿病合并脑卒中溶栓护理注意事项演讲人2025-12-02

01ONE糖尿病合并脑卒中溶栓护理注意事项

糖尿病合并脑卒中溶栓护理注意事项摘要

本文系统探讨了糖尿病合并脑卒中患者溶栓治疗的护理注意事项，从患者评估、治疗准备、并发症预防、心理支持及健康教育等方面进行了详细阐述。文章强调了多学科协作的重要性，并提出了个体化护理方案，旨在提高治疗效果，降低不良事件发生率。研究表明，规范化的溶栓护理能够显著改善患者的预后，为临床护理实践提供了重要参考。

关键词：糖尿病；脑卒中；溶栓治疗；护理；并发症

引言

糖尿病作为全球性的慢性代谢性疾病，其并发症脑卒中发病率逐年攀升，对患者生活质量及生命健康构成严重威胁。溶栓治疗作为急性缺血性脑卒中的首选治疗方案之一，能够有效恢复血流灌注，减轻脑组织损伤。

糖尿病合并脑卒中溶栓护理注意事项然而，糖尿病合并脑卒中患者因其病理生理特点的特殊性，在溶栓治疗过程中存在诸多风险，需要护士进行全面细致的护理干预。本文将从专业角度出发，系统分析糖尿病合并脑卒中溶栓治疗的护理要点，为临床护理工作提供理论依据和实践指导。

02ONE糖尿病合并脑卒中患者的特点与评估

1糖尿病对脑卒中的影响机制糖尿病通过多种途径增加脑卒中的发生风险，主要包括：01-血管内皮损伤：高血糖状态导致氧化应激增加，破坏血管内皮功能02-血小板活化：血糖控制不佳时，血小板黏附性和聚集性增强03-凝血功能异常：胰岛素抵抗影响凝血因子活性04-微血管病变：长期高血糖导致微血管管壁增厚、管腔狭窄05

2糖尿病合并脑卒中的临床特点01与单纯脑卒中患者相比，糖尿病合并脑卒中具有以下特点：02-起病隐匿：部分患者症状不典型，易延误诊断03-梗死面积较大：糖尿病患者的血管病变更严重，梗死范围常较广04-恢复速度较慢：神经修复能力下降，康复周期延长05-并发症发生率高：如感染、压疮、深静脉血栓等

3患者入院评估要点全面的患者评估是溶栓治疗的基础，主要包括：

3患者入院评估要点3.1病史采集01-糖尿病史：病程、血糖控制情况、并发症（肾病、眼底病变等）02-脑卒中史：既往发作次数、治疗情况、后遗症03-用药史：抗凝药物、降压药、降糖药等04-伴随疾病：高血压、冠心病、肾功能不全等

3患者入院评估要点3.2神经系统评估-NIHSS评分：准确评估卒中严重程度01-意识状态：Glasgow昏迷评分02-神经功能定位：偏瘫侧别、感觉障碍区域03-脑膜刺激征：排除出血性转化可能04

3患者入院评估要点3.3实验室检查-血糖水平：即时血糖及糖化血红蛋白-凝血功能：PT、APTT、INR、纤维蛋白原-血常规：关注白细胞计数、血小板计数-肝功能：ALT、AST、胆红素-肾功能：肌酐、尿素氮0102030405

3患者入院评估要点3.4影像学评估-CT血管造影(CTA)：确认缺血性梗死及血管闭塞-磁共振成像(MRI)：更精确的梗死部位和范围评估-经颅多普勒(TCD)：监测血流动力学变化

03ONE溶栓治疗的护理准备

1治疗时机把握溶栓治疗的时间窗至关重要，通常为发病3-4.5小时内，具体考虑因素包括：-发病时间准确记录：患者入院后立即评估并记录发病时间-神经功能恶化：部分患者可能需要扩大时间窗至6小时-血糖控制：糖尿病患者血糖波动大，需调整治疗方案-血管影像学支持：CTA证实血管闭塞是溶栓治疗的金标准0304050102

2药物选择与剂量目前临床常用的溶栓药物包括：-重组组织型纤溶酶原激活剂(r-TPA)：如阿替普酶-尿激酶(UK)：适用于特殊人群-机械取栓辅助溶栓：对于大血管闭塞患者剂量选择需考虑：-患者体重：严格按照体重计算给药剂量-肾功能：肾功能不全者需调整剂量-既往用药：已使用抗凝药物者需谨慎-血糖水平：高血糖可能影响药物代谢

3输液管理准确的输液管理是保障治疗安全的关键：

-速率控制：根据药物说明调节滴速

3输液管理-通路选择：优先选择中心静脉通路-药物配伍：避免与其他药物混合输注

-观察记录：每30分钟监测生命体征及药物反应

4并发症预防措施1溶栓治疗期间需重点预防：3-血管再闭塞：可能需要追加治疗2-颅内出血：最严重并发症，需密切监测4-发热：药物过敏或感染所致5-出血倾向：皮肤黏膜出血、消化道出血等

04ONE溶栓治疗期间的护理要点

1生命体征监测溶栓治疗期间需加强生命体征监测：-每15分钟监测：包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度-血压控制：维持收缩压180mmHg-神经系统评估：每30分钟进行NIHSS评分变化评估-意识状态：密切观察意识水平变化

2神经功能变化观察1详细记录神经功能变化：2-肢体活动：记录肌力变化情况3-言语功能：评估语言表达能力4-感觉变化：关注感觉障碍改善或加重5-瞳孔变化：注意瞳孔大小及对光反应

3并发症早期识