糖尿病患者压疮护理与血糖管理查房.pptxVIP

202XLOGO糖尿病患者压疮护理与血糖管理查房演讲人2025-12-02

目录01.引言：糖尿病压疮与血糖管理的关联性07.总结与展望03.压疮的预防与护理措施05.压疮与血糖管理的联合干预02.糖尿病患者压疮的成因与风险评估04.糖尿病患者血糖管理策略06.多学科协作与健康教育

糖尿病患者压疮护理与血糖管理查房

01引言：糖尿病压疮与血糖管理的关联性

引言：糖尿病压疮与血糖管理的关联性糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，其并发症繁多，其中压疮（俗称“褥疮”）是较为常见且严重的并发症之一。压疮的发生不仅与局部组织受压、摩擦、潮湿等因素相关，更与患者血糖控制不佳密切相关。高血糖状态会削弱皮肤屏障功能，延缓伤口愈合，增加感染风险，从而加剧压疮的发生和发展。因此，对糖尿病患者进行压疮护理与血糖管理的联合干预，是临床护理工作的重要任务。

本次查房旨在深入探讨糖尿病患者压疮的成因、护理要点、血糖管理的策略，以及如何通过多学科协作优化患者治疗效果。以下将从压疮的评估、预防、护理，血糖监测与调控，以及个体化护理方案制定等方面展开详细讨论。

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02糖尿病患者压疮的成因与风险评估

压疮的发生机制局部因素1-组织受压：长时间卧床或坐轮椅导致骨突部位（如骶尾部、足跟、臀部）受压，血供受阻，组织坏死。2-摩擦力与剪切力：频繁翻身或移动患者时，皮肤与床单之间的摩擦导致表皮损伤。3-潮湿：汗液、尿液、伤口渗液等使皮肤保持湿润，降低抵抗力。

压疮的发生机制全身因素-神经病变：感觉减退导致患者无法感知局部不适，压疮在早期不易被发现。03-血糖波动：血糖剧烈波动会加剧炎症反应，延缓伤口愈合。04-高血糖：糖化血红蛋白（HbA1c）升高会损害血管内皮功能，减少皮肤血供；同时，高血糖环境利于细菌繁殖，增加感染风险。01-营养缺乏：糖尿病患者常伴有蛋白质、维生素、微量元素不足，影响组织修复。02

压疮风险评估工具Braden量表-评估6个维度（感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力/剪切力），总分0-23分，评分越低风险越高。

-例如，长期卧床患者（活动力评分低）易发生压疮。

压疮风险评估工具Norton量表-评估5个维度（身体移动、活动能力、情绪状态、营养状况、皮肤完整性），总分5-20分，评分越低风险越高。

通过评估工具，护士可早期识别高危患者，制定针对性预防措施。

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03压疮的预防与护理措施

体位管理定时翻身-卧床患者每2小时翻身一次，坐轮椅患者每1小时变换体位。

-使用防压疮床垫（如气垫床、水垫床）分散压力。

体位管理减压装置-在骨突部位放置减压垫（如硅胶垫、凝胶垫），减少局部压力。

-避免使用石膏、绷带过紧包裹肢体，以免影响血供。

皮肤护理保持干燥-定时清洁汗液、尿液污染部位，使用吸水性强的敷料（如防水透气的泡沫敷料）。

-避免使用酒精或消毒剂过度清洁，以免损伤皮肤。

皮肤护理保湿润肤-干燥皮肤患者可使用医用凡士林或保湿霜，增强皮肤屏障。

皮肤护理避免摩擦-穿着柔软、宽松的棉质衣物，避免粗糙材质直接接触皮肤。

营养支持高蛋白饮食-每日蛋白质摄入量1.2g/kg，可补充乳清蛋白、鱼蛋白粉。

营养支持维生素补充-维生素C（促进胶原合成）、维生素E（抗氧化）需充足。

营养支持避免高糖食物-控制精制糖摄入，选择低升糖指数（GI）食物（如燕麦、豆类）。

伤口处理清洁伤口-使用生理盐水或无菌溶液冲洗，避免使用强刺激性消毒剂。

伤口处理敷料选择-湿性愈合原则：使用泡沫敷料、藻酸盐敷料吸收渗液，促进肉芽生长。

伤口处理感染防控-监测伤口脓性分泌物、异味，必要时送检培养，使用抗生素。

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04糖尿病患者血糖管理策略

血糖监测监测频率-非糖尿病日：每日早晚各一次，餐前、睡前、运动后加强监测。

-糖尿病日（血糖波动大）：每4小时监测一次，必要时睡前加测。

血糖监测监测方法-动脉血糖（血糖仪）：精准反映即时血糖水平。

-血糖日记：记录波动趋势，辅助调整治疗方案。

降糖药物选择口服降糖药-DPP-4抑制剂（如利拉鲁肽）：增强GLP-1活性，降低餐后血糖。03-磺脲类（如格列美脲）：刺激胰岛素分泌，适用于轻中度患者。02-双胍类（如二甲双胍）：抑制肝脏葡萄糖输出，改善胰岛素敏感性。01

降糖药物选择胰岛素治疗-适用于T2DM晚期、高血糖危象或口服药失效患者。01-基础胰岛素（如甘精胰岛素）：每日1次，维持夜间血糖稳定。02-餐时胰岛素（如赖脯胰岛素）：随餐使用，控制餐后血糖。03

生活方式干预饮食管理-按照个体化营养处方，控制总热量摄入（每日25-30kcal/kg）。

-进餐定时定量，避免高糖食物（如甜点、含糖饮料）。

生活方式干预运动锻炼-有氧运动（如快走、慢跑）每周5次，每次30分钟。

-避免空腹运动，防止低血糖。

生活方式干预体重控制-超重/肥胖患者需减重（目标