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2025年综合类-北京住院医师医学检验科Ⅰ阶段-血液和风湿病科历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-北京住院医师医学检验科Ⅰ阶段-血液和风湿病科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】溶血性贫血患者外周血涂片中最常见的异常是？

【选项】A.血红蛋白减少B.网织红细胞增多C.血小板减少D.红细胞形态异常

【参考答案】B

【详细解析】溶血性贫血因红细胞破坏增加，骨髓代偿性增生导致网织红细胞比例升高（10%）。血红蛋白减少（A）是贫血表现但非特异性；血小板减少（C）多见于免疫性溶血或继发性贫血；红细胞形态异常（D）可见于地中海贫血等遗传性溶血病。

【题干2】类风湿关节炎（RA）患者血清中特异性抗体最常见的是？

【选项】A.抗核抗体（ANA）B.类风湿因子（RF）C.抗CCP抗体D.抗dsDNA抗体

【参考答案】C

【详细解析】抗CCP抗体（抗环citrullinated肽抗体）是RA的特异性标志，敏感性（98%）和特异性（95%）均高于RF（非特异性IgM抗体）。ANA（A）和抗dsDNA抗体（D）多见于其他自身免疫病，如系统性红斑狼疮。

【题干3】血涂片观察异型淋巴细胞增多提示哪种疾病？

【选项】A.病毒性肝炎B.传染性单核细胞增多症C.再生障碍性贫血D.系统性红斑狼疮

【参考答案】B

【详细解析】异型淋巴细胞（核染色质粗糙、核仁明显）增多是病毒感染（如EBV）的典型表现，传染性单核细胞增多症（B）以淋巴细胞绝对值4×10?/L伴异型细胞为特征。其他选项中，再生障碍性贫血（C）以全血细胞减少为主，红斑狼疮（D）无此表现。

【题干4】血常规显示血红蛋白70g/L、血小板80×10?/L、网织红细胞1.5%，最可能的诊断是？

【选项】A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性病性贫血D.免疫性血小板减少症

【参考答案】B

【详细解析】再生障碍性贫血（B）特征为全血细胞减少（Hb70g/L、PLT80×10?/L），网织红细胞1%。缺铁性贫血（A）以小细胞低色素性为主，血小板正常；慢性病贫血（C）网织红细胞正常；免疫性血小板减少症（D）以PLT显著降低但Hb正常为特点。

【题干5】类风湿关节炎患者血沉（ESR）升高的主要机制是？

【选项】A.红细胞聚集增强B.炎症因子（如IL-6）刺激C.血浆黏度增加D.红细胞变形能力下降

【参考答案】B

【详细解析】血沉升高与炎症因子（如IL-6、CRP）促进纤维蛋白原合成、红细胞叠连及血管壁渗出有关。选项A（红细胞聚集）和D（变形能力）与微循环障碍相关，但非直接原因。血浆黏度（C）在慢性炎症中可能轻度升高，但非主要机制。

【题干6】缺铁性贫血患者血清铁、总铁结合力、铁蛋白的典型变化是？

【选项】A.血清铁↑、TIBC↑、铁蛋白↑B.血清铁↓、TIBC↓、铁蛋白↓C.血清铁↓、TIBC↑、铁蛋白↓D.血清铁↑、TIBC↓、铁蛋白↑

【参考答案】C

【详细解析】缺铁性贫血时，血清铁（Fe）和铁蛋白（Ferritin）降低（Fe8.95μmol/L，Ferritin30μg/L），总铁结合力（TIBC）因缺铁后转铁蛋白合成减少而升高（64.4μmol/L）。选项A（Fe↑）见于铁过载，D（Fe↑）见于感染或炎症。

【题干7】血涂片见点彩红细胞增多提示哪种营养缺乏？

【选项】A.维生素B12B.叶酸C.维生素CD.锌缺乏

【参考答案】A

【详细解析】点彩红细胞（细胞质内均匀细颗粒）增多见于巨幼细胞性贫血，主要与维生素B12或叶酸缺乏相关。维生素B12缺乏（A）导致DNA合成障碍，而叶酸缺乏（B）影响胸苷酸合成。维生素C（C）和锌（D）缺乏与溶血性贫血相关。

【题干8】ABO血型鉴定中，血清学检测主要针对？

【选项】A.血红蛋白B.红细胞膜抗原C.血浆蛋白D.纤维蛋白原

【参考答案】B

【详细解析】ABO血型系统基于红细胞膜表面抗原（A抗原：A型红细胞；B抗原：B型红细胞），血清学检测抗A/抗B抗体（血浆成分）。选项C（血浆蛋白）为Rh血型检测对象，D（纤维蛋白原）与凝血功能相关。

【题干9】系统性红斑狼疮（SLE）患者抗核抗体（ANA）阳性率最高的是？

【选项】A.60%B.80%C.95%D.99%

【参考答案】B

【详细解析】ANA阳性率在SLE中达95%-99%，是诊断敏感指标。选项A（60%）见于干燥综合征等非SLE疾病；选项C（95%）为ANA在SLE中的典型阳性率，但实际临床中可能因检测方法差异略低。

【题干10】急性淋巴细