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2025年更年期症状考核专项卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.女性更年期最早出现的内分泌变化是：

A.促卵泡生成素（FSH）升高

B.雌二醇（E2）下降

C.抗苗勒管激素（AMH）降低

D.促黄体生成素（LH）波动

答案：C

解析：AMH由窦前卵泡和小窦卵泡分泌，反映卵巢储备功能，更年期早期卵巢功能衰退时AMH首先下降，早于FSH升高和E2降低。

2.更年期潮热的核心病理机制是：

A.雌激素缺乏导致下丘脑体温调节中枢敏感性增高

B.自主神经功能紊乱引发血管舒缩异常

C.儿茶酚胺类物质代谢失衡

D.前列腺素合成增加

答案：A

解析：雌激素水平下降使下丘脑体温调节中枢对体温变化的阈值降低，轻微体温波动即可触发血管舒缩反应，表现为潮热出汗。

3.以下哪项不属于更年期泌尿生殖系统萎缩症状？

A.性交疼痛

B.尿急尿频

C.排尿困难

D.夜尿增多

答案：D

解析：夜尿增多更多与肾功能减退或糖尿病相关，更年期泌尿生殖系统萎缩主要表现为阴道干涩、性交痛、尿急尿频、排尿困难等。

4.更年期抑郁障碍与围绝经期情绪波动的关键鉴别点是：

A.情绪低落的持续时间是否超过2周

B.是否伴随睡眠障碍

C.是否有现实应激事件

D.对日常生活的影响程度

答案：A

解析：根据DSM-5标准，抑郁障碍需满足情绪低落或兴趣减退持续至少2周，而围绝经期情绪波动多为间歇性，与激素波动直接相关。

5.更年期女性骨密度检测的金标准是：

A.定量超声（QUS）

B.双能X线吸收检测（DXA）

C.血清I型胶原羧基端肽（CTX）

D.骨碱性磷酸酶（BALP）

答案：B

解析：DXA测量腰椎和髋部骨密度（T值）是世界卫生组织（WHO）推荐的骨质疏松诊断金标准。

6.以下哪种情况属于激素替代治疗（HRT）的绝对禁忌证？

A.乳腺癌病史5年

B.子宫内膜异位症

C.严重肝功能不全

D.子宫肌瘤（直径＜5cm）

答案：C

解析：严重肝功能不全（Child-Pugh分级B/C级）无法代谢雌激素，是HRT绝对禁忌；乳腺癌病史（无复发）、子宫内膜异位症（控制良好）、小子宫肌瘤为相对禁忌。

7.更年期女性出现“假性心绞痛”的典型表现是：

A.胸骨后压榨性疼痛，持续30分钟以上

B.左侧心前区针刺样痛，与活动无关

C.劳累后胸痛，含服硝酸甘油有效

D.夜间阵发性呼吸困难

答案：B

解析：更年期心血管症状多为自主神经紊乱导致的非特异性表现，如心前区刺痛、心悸，与活动无关，无心肌缺血客观证据。

8.更年期认知功能减退最常累及的领域是：

A.记忆力（尤其是近事记忆）

B.语言表达能力

C.空间定向力

D.计算能力

答案：A

解析：雌激素对海马区（记忆相关脑区）有保护作用，缺乏时近事记忆减退最显著，其他认知领域受累较晚。

9.更年期女性维生素D的推荐每日摄入量（RNI）是：

A.400IU

B.600IU

C.800IU

D.1000IU

答案：C

解析：根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013）》，50岁以上人群维生素DRNI为800IU/d，可耐受最高摄入量为2000IU/d。

10.以下哪项是更年期睡眠障碍的特征性表现？

A.入睡困难（＞30分钟）

B.夜间觉醒次数≥2次

C.早醒（比平时早醒＞30分钟）

D.睡眠中潮热出汗后觉醒

答案：D

解析：更年期睡眠障碍多因潮热出汗打断睡眠周期，表现为夜间觉醒与潮热直接相关，其他选项为普通失眠的共同表现。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.更年期综合征的多系统表现包括：

A.心血管系统：心悸、血压波动

B.骨骼肌肉系统：关节痛、肌肉酸痛

C.皮肤黏膜：干燥、弹性减退

D.代谢系统：腹型肥胖、胰岛素抵抗

答案：ABCD

解析：更年期雌激素缺乏可影响全身多系统，上述均为典型表现。

2.更年期女性需常规筛查的疾病包括：

A.骨质疏松

B.甲状腺功能异常

C.乳腺癌

D.结直肠癌

答案：ABC

解析：更年期是骨质疏松、甲状腺功能异常（尤其甲减）、乳腺癌的高发期，需常规筛查；结直肠癌筛查建议从50岁开始，但非更年期专项必查。

3.非激素治疗更年期潮热的有效方法包括：

A.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

B.植物雌激素（如黑升麻提取物）

C.正念减压疗法（MBSR）

D.低剂量可乐定

答案：ABCD

解析：SSRIs